重庆丰益中医肛肠医院：长期腹泻，可能“暗藏”的危险信号?

以“腹泻”为主要症状的病人，多数患者却系一般的炎症性肠病，消化不良，菌痢之类。其中少数患者，腹泻日久不愈，却可能是恶性肿瘤所致。值得注意的是，肿瘤引起的腹泻患者中，大多误认为一般性肠胃病，麻痹大意，以致失去宝贵的治疗机会。

患者以为“腹泻”都是一般的肠道疾病或受凉，食物不卫生等造成，因此常常自购药物在家治疗，结果一拖再拖，贻误病情，所以一定要引起重视，找出病因，绝不能随便抗炎止泻了事。

事实上，消化系统，尤其是胃肠道里的恶性肿瘤如胃癌，结肠癌，直肠癌极易发生腹泻。不过，这类癌症容易引起人们的重视，误诊率一般不高，最容易迷惑人们的是其他部位肿瘤引致的腹泻，不易引起人们的警觉。

今天，就给大家简单梳理一下长期腹泻可能相关的几种肿瘤。

1、大肠癌：便秘、腹泻在日常生活中很常见，这两种症状也可能是肠癌的信号。

大肠癌包括结肠癌和直肠癌，它的发生多与大肠慢性炎症、大肠腺瘤、高脂肪低纤维饮食习惯、遗传和基因等因素相关，大肠癌早期症状一般不明显，随着癌肿的发展，患者会逐渐出现腹痛、大便出血、肠梗阻、腹部包块等症状。

排便习惯和大便性状发生改变，是早期发现直结肠癌的重要指标。由于肿瘤及其分泌物刺激肠道，会使原本大小便规律的人突然变得大便次数频繁或明显减少，便秘和腹泻的情况交替出现，晨起泻等，尤其是伴有黏液血便、脓血便、便中带血呈鲜红色或果酱色等。或出现原因不明的贫血、消瘦、无力时，更要高度警惕。当出现大肠癌症状时，患者务必要及时就医。

肠癌初期还会有便血的症状，而这特别容易与痔疮混淆，导致很多患者在被确诊时已是晚期。结直肠癌初期很容易被误诊为痔疮，70%以上的结直肠癌患者被误诊为痔疮。之所以有很高的误诊率，主要是肛肠肿瘤与痔疮的临床表现有诸多相似之处，如便血、大便次数增多等。另外，直肠癌可能压迫直肠静脉，使血液回流受阻，从而继发痔疮，因此病变更容易被痔疮的表象所遮掩。

其实，这些都可以避免，不管症状有多相似，只要做了肛肠镜检查，该做病理的做病理，大部分肛肠肿瘤都能被早发现。另外，仔细观察还是有细微差异。比如说出血，如果是痔疮造成的出血，那么血与粪便是分开的;如果是肿瘤造成的，通常血与粪便是混合在一起的。

有些病人还会发现，粪便中混合着黏液，就像浓痰一样，这是个危险的信号，可能是肠炎，也可能是癌肿破溃出现的感染。

2. 胃癌：胃癌在我国各种恶性肿瘤中居首位，多与幽门螺杆菌感染、遗传和基因、饮食习惯等因素相关，胃癌早期通常无明显症状，与一般胃肠炎非常类似，腹泻伴恶心、反酸，因此很容易被人们忽视。

如果突然出现不明原因的腹泻、大便呈黑色，同时伴有食欲不振、体弱乏力，以及恶心、胃部灼热感、上腹隐痛或胀痛等症状时，要考虑肿瘤的可能。尤其是40岁上的中年人，以及平时患有慢性消化道溃疡的人更应该注意，及时做胃镜等排查。

由于胃癌发生在腹部较高的部位，所以通常是以腹泻症状呈现。胃癌引起的腹泻与一般的腹泻有所差别，胃癌引起的腹泻通常会伴有上腹部胀痛的感觉，且不会出现便秘，此时患者应及时前往医院接受胃镜检查。

3. 肝癌：肝癌一般会伴有肝硬化出现，容易导致门静脉高压或栓塞，引起肠壁水肿、肠道蠕动加快，消化与分泌功能紊乱，进而造成腹泻。研究显示，约有半数的原发性肝癌在确诊3个月前会有腹泻症状，而且每次腹泻次数2-20次不等。因此，如果肝硬化患者有出现原因不明的腹泻症状出现，一定要记得及时就医。

在肝癌病人中， 出现腹泻为首发症状者不乏鲜例。有人曾对3254例肝癌病人统计中发现，以腹泻为首发症状者占5.8%。对于中老年人来说，特别是慢性肝炎或肝硬化患者，如果出现腹部右上方不适、肝区肿大、闷痛并逐渐加重，或食欲不振、逐渐消瘦者，要尽早到医院接受彩超、肝功能、甲胎蛋白等检查，查清病因。

4. 胰岛细胞瘤：胰岛细胞瘤是发生在胰岛细胞的肿瘤，常发见于20~50岁之间的人群，胰岛细胞瘤常会因有消化性溃疡病而引起腹泻，病人一般会在摄入过量脂肪和胆固醇后出现腹泻症状，同时还会有恶心、乏力、消瘦等症状出现。

由于胰腺的位置往往被胃和横结肠遮挡，普通检查不容易发现胰腺的病变，胰腺癌的早期诊断率也很低。部分慢性胰腺炎和胰腺癌的患者由于胰腺功能失调，会导致慢性腹泻。

因此，如果出现原因不明的上腹不适，同时出现反复腹泻、脂肪泻、消化不良、腰背部疼痛、非胆结石等引起的黄疸、不明原因的体重减轻等症状时，要引起重视，及时就医检查。尤其是有长期吸烟史、慢性胰腺炎、胰腺癌家族史等的高危人群。

5. 肺癌及其他癌：研究证明，某些肺癌细胞可产生各种调节肽，如促肾上腺素，甲状旁腺激素，降钙素，抗利尿激素以及5-羟色胺等，这些激素直接进入血液循环，使人出现类癌综合症，腹泻就是一个突出症状。

除此之外，还有甲状腺髓样瘤、生长抑素瘤、胃泌素瘤等恶性肿瘤也会有腹泻、消化不良症状。腹泻拉肚子是很常见的小毛病，但如果伴随着上述症状的话，千万不要掉以轻心，揪出隐藏在身体的疾病危险因素，及时诊断病因所在，争取早日治疗好疾病。