聊城市退役军人医院急诊科主管护师 郭燕燕
把握救命黄金4分钟
心脏骤停，是威胁人类健康的重要杀手。我国每年约有55万人，因心脏骤停而猝死。每分钟约有1人死于心脏骤停，其中90%的心脏骤停发生在医院外。
(资料图片)
心肺复苏(CPR)是抢救心脏骤停最有效方法。而黄金救援时间只有4分钟。心脏骤停发生后的1分钟内，立即实施心肺复苏(CPR)开展急救，抢救成功率可达90%;每延误1分钟成功率下降10%，如果超过10分钟才开始抢救，患者的生存机会渺茫。
因此，向公众普及规范的、正确的心肺复苏技能十分必要，这对于提高院外心脏骤停存活率，挽救更多生命具有重要意义。
心脏骤停的10分钟，人体发生哪些变化
人一旦发生心脏骤停，10分钟内人体各器官发生着一些变化。6分钟开始出现脑细胞死亡，这些损害是不可逆的。因此，心肺复苏的抢救时间是黄金4分钟。
·3秒-黑朦
·5-10秒-意识丧失，突然倒地，晕厥·
15-30秒-全身抽搐
45秒-瞳孔散大
60秒-自主呼吸逐渐停止
4分钟一开始出现脑水肿
6分钟一开始出现脑细胞死亡
10分钟一脑细胞出现不可逆转的损害，进入“脑死亡”“植物状态”
怀疑有人发生心脏骤停，倒地不起后这样做：
1、评估环境
快速观察周围环境，判断是否存在潜在危险，并采取相应的自身和被救者的安全保护和防护措施。
2、评估意识
双手轻拍被救者双肩并呼喊：“喂!你怎么了?你还好吗?快醒醒!”如对方无反应，可判断为无意识。
3、评估呼吸和脉搏
(1)评估患者有无心跳，方法为触摸患者有无颈动脉搏动;
(2) 评估患者的呼吸，采用“耳听、面感、眼观”的方法；
耳听：施救者将耳朵贴近被救者口鼻处，听是否有呼吸声
面感：施救者面颊感受是否有气流溢出
眼观：观察患者胸、腹部是否有起伏
(3)评估时间：用时5~10秒(可默数1001.1002，1003，1004，1005……最多不超过1010)。
通过评估快速判断：
(1) 有呼吸和脉搏跳动，则将患者身体置于侧卧，注意保暖，等待120到达。
(2) 无呼吸和脉搏跳动，则情况紧急!需立即开始心肺复苏。
4、呼救技巧
发现患者无意识、无呼吸(或叹息样呼吸)时，立即大声呼救，指定1人拨打120急救电话，附近如有AED，指定1人去取AED，并请现场会急救的人一起帮忙。
5、进行高质量的CPR，需牢记C-A-B
C：胸外按压(Compression)
按压位置：两乳头连线中点(胸骨中下1/3处)
按压手法：用左手掌跟紧贴病人的胸部，两手重叠，左手五指翘起，双臂深直，用上身力量垂直按压30次
按压频率：每分钟按压100-120次
按压深度：胸骨下陷5-6cm
确保每次胸外按压后，胸廓回弹恢复原貌。
A：开放气道(Airway)
简单来说，就是保持呼吸道的通畅。检查口腔内是否有异物，如有异物或假牙应及时取出。
开放气道手法：仰头举颏法，施救者一手掌小鱼际（小拇指侧）放在被救者前额向下压迫，同时另一手食指、中指将被救者的下颏部向上提起，气道即可开放。
B：人工呼吸(Breathing)
开放气道后，施救者应立即进行2次口对口(鼻或口鼻)人工呼吸，人工呼吸时应暂停实施胸外按压。
口对口吹气：施救者的嘴完全罩住患者的嘴，吹气每次约1秒，手指捏住患者的鼻翼，可见胸廓抬起，吹气2次。
持续高效率的CPR
循环做30次胸外按压和2次人工呼吸(30:2)，每做5组再次评估患者的意识、脉搏和呼吸。
什么时候可以停止心肺复苏
综合评估CPR效果
1、CPR生效：
患者出现以下体征：
①被救人员的面色、口唇由苍白青紫变红润;
②被救人员恢复自主呼吸及脉搏跳动;
③被救人员的手足抽动，眼球活动，发出呻吟声。
2、CPR无效：
持续超过30分钟的CPR后，患者呼吸与脉搏没有恢复正常，患者瞳孔散大固定。
3、专业的医护人员赶到接手抢救
心肺复苏的关键要领
提高抢救成功率的主要因素：
·尽量减少按压中断，整个抢救过程中实施胸外按压的时间>80%;
按压频率：100-120次/分·
按压深度：胸骨下陷深度5-6cm·
按压后保证被救者的胸骨完全回弹，避免过度通气，每分钟不超过10次通气
·胸外按压：人工呼吸比率=30:2
·有条件可以每2分钟轮换1人进行胸外按压，以保证CPR的高质量
急救并不单单是医生的事， 很多事故现场医生并不能及时的赶到， 人的生命只有一次，这宝贵的生命属于自己， 也属于你的家人，请大家关爱生命，关注心肺复苏。
也许您一次不经意的关注和学习，抓住4分钟的黄金救治时间， 您拯救的是一条生命和一个家庭。关爱生命，救在身边！
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