【中国式现代化的京津冀实践】京津冀就医“一卡通” 打破医保异地报销“壁垒”

2023-08-21 04:47:09 来源：中国网收藏

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中国网8月19日讯（记者彭瑶）根据《关于开展京津冀区域内就医视同备案工作的通知》，自今年4月起，三地参保人员在京津冀区域内所有定点医药机构住院、普通门诊、门诊慢特病就医、购药等，均视同备案，无需办理异地就医备案手续，即可享受医保报销待遇。

如今，政策已施行4个月，医生、患者有何体会？日前，记者随“走进区域看发展·中国式现代化的京津冀实践”网络主题调研采访团走访天津市第一中心医院，这里的医生与患者对异地医保直接结算的便利性有着切身的体会。

天津市第一中心医院异地医保门诊联网结算窗口。中国网记者彭瑶摄

该院肾内科医生滕兰波表示，由于地理位置靠近河北，在天津市第一中心医院就医的异地患者中，河北患者比例较大。现在，患者不再需要异地备案，也减轻了以前每次进行透析后要全额垫付费用的经济负担。“有一些在本地区工作的人，接在外地的父母过来就医，普遍反映这让他们更有归属感。”

在异地医保门诊互联网结算窗口，来自河北的荆先生告诉记者，几年前在天津就诊，需要开转诊证明，去年还要在网上用APP备案，今年就能直接刷卡就医，免去了不少辗转奔波，来天津看病与在河北程序一样，“异地医保结算给我们提供了极大的方便。”

据了解，目前，天津已累计开通普通门诊直接结算定点医疗机构1300余家、异地就医住院定点医疗机构400余家，实现“全覆盖”。此外，还开通了门诊慢特病直接结算定点医疗机构399家，定点零售药店32家。

“在推进的过程中，我们特别注重经办流程和信息化的设计。门诊结算对信息化的要求较高，不仅需要就医地的改造，也需要参保地和国家平台的配合，因此我们在信息化方面下了大量功夫。”天津市医疗保障局待遇保障处处长张涛认为，在业务流程上主要要实现京津冀的“同城化”，让患者无异地感，甚至让接诊、结算人员都不知道患者来自哪里，这是“同城化”更高层次的设计。

“在京津冀互联互通、产业转移、人员流动方面，对医疗支撑可以想到的，我们都做到了。”张涛说，下一步，将对新增机构按照既有要求和信息化改造等标准来进行“复制”，更好地满足京津冀参保人员对医保公共服务的需求。

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