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从小单侧面部和对侧躯干出汗少,八岁男孩做胸部CT查出肿瘤

2023-06-27 12:10:14 来源:澎湃新闻 收藏


(资料图)

多学科专家正在帮这名患儿手术。上海市儿童医院 供图

当发现孩子单侧面部或躯干出汗少,家长要引起警惕。

6月26日,澎湃新闻(www.thepaper.cn)记者从上海市儿童医院获悉,近日,该院心胸外科收治了一例侵犯椎间孔的纵膈神经节细胞瘤患儿。患儿是一名8岁男孩,从小一侧面部和对侧躯干出汗少,家长一直没有引起重视。两个月前,他的左侧胸部出现针刺样疼痛,休息后,疼痛会缓解。一周前,他因流行性感冒到该院呼吸科门诊就诊,经胸部CT检查发现,其左侧纵膈内有一肿瘤,大小和鸡蛋差不多。

当时,呼吸科医生将他转入心胸外科住院治疗,经检查发现,左侧纵膈内的这一肿瘤是神经来源的肿瘤,肿瘤位置在左侧后上纵膈胸椎旁。经过术前仔细的读片,医生发现肿瘤已经往椎间孔里生长,虽然还没有侵犯到脊髓,但是完整切除不仅难度大、而且容易损伤脊髓神经,也容易有肿瘤的残留导致术后复发。术前血液科会诊,完善相关检查均未能明确肿瘤病理性质,必须手术治疗。

为此,医院心胸外科、神经外科专家在胸腔镜辅助下,开展多学科联合手术,将纵膈内肿瘤连同椎间孔内肿瘤一并完整切除。患儿术后病理诊断明确为节细胞神经瘤,经血液科再次会诊,无须化疗。

上海市儿童医院专家透露,节细胞神经瘤不同于恶性的神经母细胞瘤,是少见的神经组织良性肿瘤,多源于交感神经系统,主要起源于脊髓旁的交感神经链节细胞,好发于肾上腺、腹膜后、后纵膈、颈部、盆腔等。儿童多见,早期多无症状与体征,体检时会偶然发现。2/3患儿可表现一般的胸痛、腰痛、腹痛及肢体麻木,少数患者可出现霍纳综合征,表现为患侧无汗、眼睑下垂等。手术治疗是该类肿瘤主要的治疗方式,完整切除肿瘤后无需化疗,但由于该类肿瘤起源于神经节细胞,因此如果不能完全切除,肿瘤在神经走行的区域复发并不少见。而在椎间孔附近生长的肿瘤,后期甚至会侵犯脊髓形成椎管内肿瘤。

院方透露,此次手术在胸腔镜辅助下,不仅完整摘除患儿的肿瘤,同时有效保护了他的神经功能,也最大程度避免了术后的复发,患儿目前已经顺利回家,后续还将定期随访。

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