9月5日,广西首款普惠门诊险产品——普惠门诊保正式上线。中国证券报记者不完全统计,除了广西之外,今年以来,还有湖南、湖北、山东创新推出普惠门诊保。
整体来看,此类普惠门诊保产品主要针对日常的门诊需求,参保人在指定的互联网医院线上门诊买药,可以申请报销理赔。覆盖100多种常见疾病,赔付比例在65%-80%不等。
普惠门诊保上线
【资料图】
据了解,广西普惠门诊保由人保财险广西壮族自治区分公司承保,该产品将互联网门诊用药纳入商业保险保障范围,可以实现在线快速理赔。
“这款保险产品是今年新推出的产品,主要是针对参保人的日常门诊需求,参保后,在指定的互联网医院进行线上门诊买药,可以进行报销理赔。”人保财险南宁市分公司某王姓业务经理向中国证券报记者表示:“普惠门诊保包括7乘16小时的专业医师免费咨询,覆盖100多种常见疾病,涵盖感冒发烧药等常用药品。”
据上述王姓业务经理介绍,广西普惠门诊保分为基础版、升级版、加强版、尊享版四档产品,保费从99元到399元不等。这四档产品区别主要在赔付比例、赔付次数、保额等方面,保费越高,获得的保障权益最多。以基础版为例,赔付比例为65%、每月可赔付2次,单次赔付限额为500元,每年保额为1万元,每年赔付次数为20次。值得一提的是,普惠门诊保还推出“直赔”概念。参保人在线上买药确认订单时,系统会直接进行计算,参保人只需要支付报销后的自付部分费用。以65%的赔付比例来算,购买100元的药,只需要支付自付的35元费用。
中国证券报记者不完全统计,除了广西之外,今年以来,还有湖南、湖北、山东推出普惠门诊保产品。和广西的普惠门诊保类似,多地的普惠门诊保产品大多覆盖常见的疾病用药,赔付比例在70%-80%之间,每年保额在1万元-2万元不等。
在参保人群上,中国证券报记者了解到,年龄在6-65岁之间(湖北为6-85岁之间),居住或生活在上述地区的市民和新市民可参保,且不限医保参保地和职业。据悉,广西的普惠门诊保目前向车主提供专属保障,车主在购买车险时,可以按需选购普惠门诊保,后续有可能会放开非车主购买。
赔付门槛低
去年底,原中国银保监会发布《关于推进普惠保险高质量发展的指导意见(征求意见稿)》,明确普惠保险高质量发展方向和目标。业内人士认为,多地推出的普惠门诊保,是保险公司响应政策号召的具体举措,能进一步满足人民群众多样化健康保障需求,后续或有更多地区跟进。
中国证券报记者了解到,多地推出的普惠门诊保大多设置了零免赔额,赔付门槛低受到参保人的青睐。据业内人士介绍,广西普惠门诊保才推出两三天,在广西一些地方已经有客户投保,来咨询的也很多。湖南普惠门诊保微信公众号信息显示,湖南普惠门诊保参保人数已超过10万人。
“母亲下雨天偶尔会腰疼,我就为她投保了一份普惠门诊保,线上看病买药就能赔付,比较划算。”湖南的李女士告诉中国证券报记者。湖南普惠门诊保客服人员表示,惠民保主要保障的是因大病而产生的住院相关费用,但是不能报销日常常见病用药。而普惠门诊保可以对这部分费用做有效补充。
不过,也有保险业从业人士提示,普惠门诊保只能在指定的互联网医院就医并买药,并且有相应的疾病和药品目录,不在赔付范围内的相应支出无法获得赔付,建议参保人根据自身情况参保。
来源:中国证券报·中证网 作者:陈露
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