河南省医保局召开全省医保基金监管工作座谈会

2023-09-01 04:36:39 来源：中原经济网收藏

(资料图)

河南经济报记者刘学中

8月16日，河南省医保局召开全省医保基金监管工作座谈会，通报了2023年上半年全省医保基金监管工作主要指标进展情况及其工作成效，分析研判监管工作中存在的突出问题，对下半年工作进行安排部署。省医保局党组成员、副局长罗文阁出席会议并讲话，会议由基金监管处处长王震主持。

会议指出，今年以来，全省各级医保部门在省局党组的领导下，通过持续完善制度机制、营造宣传舆论氛围、严厉打击欺诈骗保行为、全面提升监管能力、创新监管方式手段，推进全省医保基金监管工作走深走实。会同省卫健委印发自查自纠问题清单，引导定点医疗机构自我发现问题、整改问题，促进内部精细化管理，提升医保基金使用效能。联合高检、公安、财政、卫健委等部门开展打击欺诈骗保专项整治行动，聚焦医保基金使用重点领域、重点行为和重点监测药品耗材等，建立健全案情通报、要案会商、联合督办等工作机制，严厉打击了一批团伙犯罪，形成强大声势和有力震慑。

会议强调，要全面贯彻落实全省医保工作推进会议要求，部门协同，上下联动，着力构筑医保基金安全防线。要筑牢“制度体系”防线。加强医保基金使用常态化监管，进一步压实基金监管责任，形成齐抓共管综合治理格局。出台追回违规医保基金管理办法，实现追缴工作应追必追、专款专用。落实河南省基金监管综合评价制度，发挥综合评价“指挥棒”作用。要筑牢“数字技术”防线。依托全省统一信息平台，推进智能监管子系统全域上线应用，对全量医保基金结算单据实现全面审核，实现事前提醒、事中审核、事后监管。稳步推进智能场景监控建设应用，年底覆盖所有统筹地区。加快推进国家医保反欺诈大数据监管试点，提升对各类欺诈骗保行为的精准发现和打击能力。要筑牢“行业自律”防线。将医保基金监管信用评价纳入全省信用评价体系，实施守信联合激励和失信联合惩戒，进一步强化定点医药机构自我管理、自我约束。要筑牢“社会监督”防线。落实违法违规使用医保基金举报奖励实施办法，激发全民参与的积极性。加强典型案例曝光，强化警示震慑。完善社会监督员制度，提升社会监督效能。要筑牢“协同治理”防线。持续开展打击欺诈骗保专项整治，始终保持严打重处的高压态势。会同卫生健康部门开展清廉河南建设清廉医院创建行动，促进医保基金使用更加合理规范。完善“行刑衔接”和“行纪衔接”工作机制，加强与相关部门协调联动，深挖涉及医保基金使用的腐败问题，促进医保、医疗、医药协同发展和治理。

座谈会后，组织举办了为期2天的医保基金飞行检查培训班。各省辖市、济源示范区医保局，局机关、局属单位相关人员参加会议。

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