糖尿病病例 糖尿病病例摸版

阳虚原来还有这些表现，不说，很多人都不知道。

一患者，有糖尿病病史，一直口渴，多饮多尿，口干难忍，鼻干无涕，一直用滋阴药，吃得腹胀人没精神，

但感觉呼出来的气是冷的，舌淡胖少津，脉略浮而迟细。给他用了甘草干姜汤加减，

(资料图片)

服了数剂后，鼻润有涕，口渴得到缓解。之后让他平时用甘草、干姜等量煎水，当茶饮。

按：不能的一看糖尿病就是阴虚，一看口渴就用滋阴药，还是以辨证为妥。从多个案例来看甘草干姜汤加减对肺寒气冷，阳虚水气不能上蒸，确实好用。

一患者，大便秘结，一周才解一次，很干。说总有气上冲，头晕，胸满，晚上冲得更厉害，小便短少，面部虚浮，

黑眼圈明显，舌胖色淡，苔水滑。用了苓桂术甘汤加减

服5剂，头晕心悸及冲气均减，这说明水气得化，后换方真武汤加减，大便秘结都没有了。

按：不能一看到便秘，就觉得是上火了，有气上冲，舌胖苔滑，这是心脾阳虚，水气内停，要温阳才能通便，

你看夏天的下水道如果有太多垃圾会堵，冬天的下水道没有垃圾也会堵，水结冰了啊。

一姑娘，38岁。闭经，经常觉得小腹疼痛，昼夜均觉得痛。隐隐作痛，想呕，唇及眼睑下呈暗紫色。

舌苔白滑，脉双关虚涩。用了温运中阳，通调气血的用当归四逆加吴茱萸生姜汤，没想到没过多久，月经复潮了

按： 闭经多有血虚寒凝，不能只考虑有瘀，还要考虑有寒，这是中焦有寒，不能鼓舞气血化生，

所以绵绵作痛，日夜都痛。等到（脾胃）土暖气转，寒去血行，月经就来了

#非常病例# #清风计划# #好医生为健康护航#

楼主所遇病例，已经很不一般，恶性高血压，加糖尿病，肩关节脱位需要手法复位。虽然只有60岁年龄，但麻醉风险徒增。通常来说，还要有其他指标支持重要器官功能正常，否则，实施麻醉发生了心脑血管并症，那将是“黄泥巴掉进裤裆里不是屎也是屎”的尴尬局面。

楼主所言的换位思考，有多少人换位了，掉坑里后无人能救啊！

62岁（教师退休）高血压高血脂16年，糖尿病2年（21年3月脑梗住院）22年3月脑干出血（10ml）转院治疗7个月（ICU+神经内+康复科）花费70多万（一年时间把家里掏空了）现在是半植物状态（气管套管，胃管，尿管）专门请了个护工（住家一月5000），今天老伴来询问病情，光病历都几百页…

年龄不大，但有多年的高血压高血脂，平时抽烟喝酒，老伴说平时上课没法抽，就放学了一个劲的猛抽。平时喜欢下棋，一下棋几个小时烟不离手。平时也经常劝要按时吃药，也是催了吃点，不催就不吃……

老伴来询问病情，想问问能不能让他再好点，现在还是靠胃管进食流质，气管套管随时得吸痰，专门请了个护工（住家）一月工资5000元，目前还不能说话不能进食，不能坐起……

21年那次脑梗住院，没有留下任何后遗症，出院以后吃了一个月药就不吃了，该抽烟该喝酒，一样都没落下。没想到刚好一年，他得了这么重的病……

今年3月在家突然昏迷摔倒就啥也不知道了，120拉到医院脑CT（脑干出血），当时住进了ICU气管插管，上了呼吸机，当时医生让放弃，说很有可能是人财两空，家人（老伴，一个儿子，一个女儿，商量以后决定转院，一定要抢救）（儿子女儿都说那怕是植物人我们还有爸，钱没了我们出去想办法），转郑州太远，就决定转许昌，去到许昌做了微创引流术，ICU里住了2个多月，后又在内科住了快2月，最后转康复科住了3个月，一直到10月份才拉回家。

一个儿子一个女儿，都在郑州工作，出院以后专门找个住家护工（他的工资四千多还不够护工钱），好在老伴也是教师退休，也有工资，要不然家里真的难以承受。

治疗到这个程度，想给他拿点中药配合着吃，希望能好点，半年多，病人从160斤瘦到了现在的100斤。整个人都瘦变样了。现在不用吃药血压血糖血脂都正常了，今天早上血压才110/70，这跟他的营养跟不上有关，建议多吃点高蛋白食物（鸡蛋牛奶瘦肉豆腐…）（他要是以前能控制体重，注意饮食，也不至于发展到这个地步）。

下一步还要多帮其进行肢体功能锻炼：肌肉萎缩，会越来越明显，要多进行拉舌头的锻炼（使语言和吞咽功能再好点），天暖和了要多让他晒晒太阳，平时要防止压疮和坠积性肺炎的发生。疫情放开了，家里一定要注意消毒，外面的人员尽量少去，一个肺部感染可能就要命了，前功尽弃……

脑干出血超过3毫升就有生命危险，超过5毫升很少能活过来，对他来说不知道算是幸运还是不幸运…….

这半年来对家属来说真的是痛苦的煎熬！

#非常病例#征集了7个女性糖尿病患者的真实故事，看到最后我哭了！

这世上，没有谁比谁过得更糟糕，也没有谁比谁过得更好。

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确诊糖尿病那一刻，我呆呆地坐在病房里，看着周边全是老年糖尿病人群，想起医生说：“怎么这么小就得了糖尿病?”我以为全天下的小朋友，只有我得了糖尿病，那一瞬间，我是全天下最孤独的人，我并没有做过什么坏事啊!

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15岁那年，我确诊为糖尿病，妈妈一夜白了头，但在我面前她从不表现出悲观伤心的样子。10年以后，母亲被确诊为2型糖尿病，好像15年前的我一样，她躺在床上我像当年她安慰我一样告诉她：“莫怕，一切都会好起来的，我们一起测血糖，一起用药”

怀胎十月

我每天都坚持监测血糖，那时每天凌晨3点，我都坚持测夜间血糖，有时实在想不起来，我老公就问我：“要不要测血糖?”如果我困得起不来，他就会起来帮我测。

直到到我女儿降生，听到奶声奶气的“哇”声，我也“哇”的一声大哭了起来，哭得稀里哗啦的。

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确诊糖尿病那一年，正是我长身体的时候，这也不能吃，那也不能吃，饿得心里发慌，然而爸爸告诉我，坚持一下病就好啦，以后什么都可以吃啦!

我满怀希望地坚持到了过年，告诉爸爸今年过年我不要买新衣服，我只要饱饱地吃一顿，妈妈看着我，眼泪水夺眶而出，于是她跟爸爸说：“孩子太可怜了，只想吃顿饱饭，我们让她吃吧!”可最终我还是控制了自己，感谢那些年的坚持，如今22年过去，我没有任何并发症。

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有一天晚上我要凌晨3：00测血糖。

我向室友抱怨：“好烦哦，三点还要测血糖，定闹钟的话会把你们吵醒的。”

室友思考了一下说：“你放心睡，我有办法”凌晨3:00，她轻轻从我上铺爬下来用手机给我打着光叫我测血糖。第二天早上我问她，她笑着告诉我：“我昨晚把闹钟调成了震动，然后把手机放在自己腰下睡的。”她笑着说，我听得眼泪汪汪的。

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我家里很穷，却在读高中时得了1型糖尿病，晕倒的那天，全班同学都看着我，医生说要一直打胰岛素，而且针头还要一次一换。

感谢学校老师对我的照顾，我考上了北大医学院，我如今每年生日给自己的礼物就是，当天用一个一次性的新针。生活很艰难，但我们要勇敢，糖尿病的雾霾让我看不到对方的脸庞，我依然要笑给全世界看。

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孩子被确诊为糖尿病后，她父亲就离家出走，后来再也没见过。我带着孩子到北京治病，得到的答案都是“无法治愈”，在被骗子骗走身上最后一点钱后，我关上了出租房的门窗，打开了煤气，孩子瞪着一双无辜的大眼睛看着我说：“妈，你是大人，知道了社会是怎样的，但我还小，我还想看看这个世界。”听到这话，我泪流满面。

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女儿出生13天就被确诊为糖尿病，出院后我买来土豆练习打针给朵朵打完后，没有听到她的哭声，而我却泪流不止。

3岁的时候，她会问我：“妈妈我为什么要打针?因为你是超人!我不要做超人!”现在女儿6岁多了，会自己测血糖，自己打胰岛素，看到她这么懂事，我经常会心痛不已，却又无能为力。#我的门诊故事##糖尿病#

糖尿病逆转病例分享：

刘**，57岁，男性

诊断：2型糖尿病、糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病神经病变；2、高血压；3、慢性肾小球肾炎；4、双肾多发囊肿；5、双肾多发结石；6、脂肪肝； 无家族史。

2020年9月参加糖尿病逆转，逆转3个月，各项指标均明显恢复正常：

糖化11.3下降至6

尿酸717下降至372

肌酐189下降至128

……

不仅仅是逆转糖尿病，血糖、血压、尿酸、肝肾功能等身体的各项指标都在逐步恢复，糖尿病逆转效果也非常棒，为您的优秀点赞！@头条健康 #非常病例# #徐谷根逆转糖尿病#

【门诊病案】阴阳两虚型糖尿病成功逆转

徐先生，56岁，2018年体检查空腹血糖17.5mmol/L，尿糖（+++），被确诊为2型糖尿病，后经用胰岛素（32U/d）治疗，症状略有缓解，但时而反复，有时出现尿酮体。

半年后停用胰岛素，改用中药治疗，“三多”（多饮、多食、多尿）症状好转，血糖下降至6.1mmol/L，尿糖（+++）。

由于生活原因，情志不遂，病又复发，于2020年10月4日来我处就诊，患者说他感觉全身无力，胃寒怕冷，容易出虚汗，腹胀，大便稀，腰膝酸软，夜尿频多。看诊时我发现他面色暗黄，舌质绛暗，苔薄，把脉提示脉沉缓而细。空腹血糖11.73mmol/L，尿糖（+++），尿酮体（+）。

西医诊断：2型糖尿病。

中医诊断：消渴症，阴阳两虚。

治法：填精固本，扶正益阳为主。

处方：人参，黄芪、熟地黄、山药、茯苓、生黄芪、泽泻、淫羊藿、灸附子等。 水煎服，共55剂，每日1剂，早晚分服。

服药两个月后复诊:经服上方后，出虚汗少了，查空腹血糖6.3mmol/L，餐后2小时血糖8.4mmol/L，尿糖（++），仍按前方略为增减，续服30剂。

三个月后再次复诊：全身症状改善，餐后2小时血糖下降至6.0mmol/L，空腹血糖4.4mmol/L，尿糖（+～++）。时而仍感到疲劳乏力，且大便稀薄。辨证属气阴两虚，正气不足。专家调整药方，加入党参、麦冬、黄精、白术、鸡内金、苍术、甘草，续服40剂。

四个月后再次复诊：诸症明显好转，体力逐渐恢复，大便正常。复查空腹血糖5.1mmol/L，餐后2小时血糖6.15mmol/L。嘱其继续服上方3个月以巩固疗效。

随访半年，按期复查血糖，基本平稳，无其余症状，嘱继续加强饮食运动健康管理。

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#非常病例#我是塔糖，今天给大家分享一个2型糖尿病的病例，他的特点如下：老年女性，病程10年，近三个月血糖控制不佳，多饮，多尿明显，既往使用多种口服降糖药，胰岛β细胞功能差，合并多种糖尿病慢性病史。近1月患者自测空腹血糖10~13mmol/L，餐后血糖19~25mmol/L，为求调整治疗来我院。

患者自发病以来体重下降约6公斤，近2年出现阵发性双下肢麻木、疼痛。既往否认高血压病，冠心病史。查体:血压135/80毫米汞柱，体重63公斤,身高体重指数23，小腿前侧可见点状色素沉着，双足皮肤干燥，足趾趾甲增厚，双足背动脉搏动减弱。住院查糖化血红蛋白11.3%，胰岛功能检测见胰岛素分泌不足；低密度脂蛋白3.63mmol/L。24小时尿微量白蛋白：102.3毫克。颈动脉和下肢动脉彩超提示动脉粥样硬化，局部斑块形成,官腔狭窄。眼底检查提示双眼视网膜病变。肌电图检查提示周围神经病变。给予诊断：1.2型糖尿病（下肢血管病变、周围神经病变、视网膜病变、肾病变III期),2.高脂血症。

在治疗的第1阶段：给予格列喹酮120毫克每日、二甲双胍1.5克每日、阿卡波糖150毫克每日。患者每天测空腹血糖大约在9到107之间，餐后血糖在11~17之间。此方案持续3周，患者、医生均不满意。遂开始第2阶段治疗：选用德谷门冬双胰岛素 早14单位、晚12单位餐前立即皮下注射，停服格列喹酮、阿卡波糖。继续服用二甲双胍 0.5克一日三次。此阶段约2周，患者血糖明显下降，空腹约为8mmol/L，餐后两小时在9~11mmol/L。

考虑空腹血糖未达标，第3阶段德谷门冬双胰岛素晚餐前加大至14单位，其他不变。此阶段持续2周，患者多饮、多尿症状明显缓解，监测空腹血糖约为5~7mmol/L，2餐后两小时约为9mmol/L。

期间给予饮食指导：每日主食5两，蔬菜1公斤，肉蛋奶合计约6两，三餐热量分配比例为早1/5、中2/5、晚2/5。

运动方案，每周3次，每次有氧运动30分钟。

后续观察糖化血红蛋白变化，第三阶段治疗约一个月后患者体检发现，糖化血红蛋白逐步由11.1% 降至8.9%，三个月复查时降至7.4%。

通过该患者的治疗过程，可见这位患者是一位病程较长、胰岛功能欠佳的老年2型糖尿病患者，空腹、餐后血糖均较高，应使用以胰岛素为基础的治疗方案控制空腹及餐后血糖。该病例中患者既往使用过多种口服降糖药治疗，但患者表示希望治疗方案更加简便。我们考虑到二甲双胍在国内外权威指南中均为一线治疗用药，同时结合患者的胰岛功能、部分药物曾导致的胃肠道不良反应等因素，最终仅保留了二甲双胍一种口服药，联合德谷门冬双胰岛素一种注射制剂，在有效控糖的同时，尽可能地简化了治疗方案，还减少了低血糖的发生，提高了患者依从性。

2020年版《中国2型糖尿病防治指南》指出，生活方式干预联合口服降糖药治疗血糖仍不达标时即可起始胰岛素治疗。该病例中，患者病程长，胰岛功能差，在使用口服降糖药治疗后，空腹、餐后均有高血糖，且体重不大，属于正力体型，亟需起始胰岛素治疗，以解除高糖毒性。应用德谷门冬双胰岛素可兼顾空腹和餐后双重血糖控制，是适合这类患者的有效治疗手段，可助患者实现血糖全面达标。其中速效的门冬胰岛素组分，能够快速控制患者的餐后血糖，而德谷胰岛素组分作用时间长达42小时，能帮助患者平稳把控全天血糖，这也有助于增加双胰岛素注射灵活性，每日随主餐使用即可。另外，其中的德谷胰岛素低血糖风险较甘精胰岛素等传统长效胰岛素更低，也使得德谷门冬双胰岛素低血糖风险较低。因此考虑到患者的血糖情况以及对低血糖的恐惧心理，应用此类胰岛素较为理想。

今日住院病例：47岁的糖尿病患者，糖尿病血管病变+糖尿病神经病变+糖尿病肾病4期+肝功能损伤+视网膜病变

糖尿病5年，一直吃药，空腹12mmol/L，手麻脚麻2年，视物模糊……

传统治疗模式需突破，糖尿病治疗院内院外相结合，来应对日益严峻的糖尿病现状迫在眉睫！

郑州新增1例死亡病例。患者董某某，女，81岁，因核酸检测结果阳性，于11月18日转院至定点收治医院，患者高龄，既往“2型糖尿病”30年，“脑梗塞”病史2年，遗留右侧肢体偏瘫，长期卧床；“窦性心律不齐”病史。入院时无创呼吸机辅助通气，昏迷状，体型消瘦，查体不合作。入院诊断为：新型冠状病毒肺炎轻型、休克、意识障碍，恶病质。入院后给予吸氧，维持静脉通路，维持血压，抗感染及对症支持治疗，并告病危。11月19日，患者出现血压、心率下降；经救治34分钟后，心率、血压、指脉氧测不出，无自主呼吸，大动脉搏动消失，瞳孔散大固定，宣告临床死亡。

#非常病例# #糖尿病 【糖尿病早发现】这是一位早期糖尿病患者的糖耐量试验结果。空腹血糖6.9mmol/L，似乎并不太高，但餐后2小时血糖18.1mmol/L，非常高，肯定是糖尿病。

我还见过一个年轻人，空腹血糖5.7mmol/L，完全正常，但糖耐量试验餐后2小时血糖13mmol/L，也肯定是糖尿病。

其实，这种情况在我国很常见。有统计显示，我国早期糖尿病人以餐后血糖高为主，也就是说，一些早期糖尿病人，空腹血糖还正常时，餐后血糖已经升高了。而我们许多人更习惯测空腹血糖，所以说许多早期糖尿病人可能漏诊，而等空腹血糖升高，或者出现糖尿病症状时，其实糖尿病已经很长一段时间了。

这位患者的糖化血红蛋白7.8%。糖化血红蛋白反映血糖3个月的平均水平，7.8%已经比较高了，说是早期糖尿病，其实也有很长一段时间了。

所以说，怀疑有糖尿病或者糖尿病的高危人群比如糖尿病家族史、45岁以上、空腹血糖＞6.1mmol/L、经常发生感染、肥胖、不明原因消瘦、经常下一餐前低血糖、生了巨大胎儿的产妇等，一定要做糖尿病的确诊试验糖耐量试验，可以早期发现糖尿病。

糖尿病早发现、早治疗，[emailprotected]

糖尿病不控制的结果是什么？

绝不是这高达93的血糖值。

还有残缺的肢体和被消磨殆尽的性命。

这是将近一年来我见过最高的血糖。

#非常病例#

#我的门诊故事#

#非常病例# 【让大家认识肥胖引起的肾病】43岁的大壮身高1.83m，从小就胖，20岁参加工作后体重更是一路飙升达到130kg，8年前发现高血压，5年前发现蛋白尿和糖尿病，3年前当地医院肾穿确诊为肥胖相关性肾病。

我们都知道，肥胖可引起高血压、糖尿病、冠心病、心衰，这个病例告诉大家，肥胖也能导致肾病。

肥胖相关性肾病相对其他肾病来说治疗比较简单，减肥就能控制甚至逆转。可大壮似乎没太在意，体重并没有降下来，最近体检发现血肌酐高了，有点害怕来找我。

我告诉他，肥胖相关性肾病的治疗没有诀窍，管住嘴，控制热量摄入；因体重太大先不要着急运动。重点使用沙坦类降压药，列净类和肽类降糖药，这些药可以减重、降压、降糖、降尿蛋白、保护肾[emailprotected]

今日糖尿病专科门诊病例分享：

24岁的陈小帅（匿名）：“不听医生言，吃亏在眼前，我的糖尿病前期正式转正---2型糖尿病”。

小帅去年的体检结果：糖尿病前期，未达到糖尿病诊断标准，但也是一只脚已踏入糖尿病大门的人群。

[不看]跟大多数年轻人一样，炸鸡、汉堡、奶茶、薯片、饮料、加班熬夜等等，1米68，体重178斤，足足的胖小伙，也特别对他的嘱咐要改变不良的饮食生活习惯，再不注意继续以前那样吃喝熬夜不运动，很快就是糖尿病，三个月再来复查。

[伤心]疾病都是有因果的，人迟早会为自己的不良习惯买单！年轻气盛的小伙子，认为这些嘱咐多半都是医生吓唬他的，失约一年，今天复诊与上次相隔足足一年有余，化验结果显示这一年他并没有听从我的医嘱，小帅也承认仍然爱咋地就咋地，不但没有改变不良的饮食与习惯，甚至于“变本加厉”，血糖22.5，体重190，气喘、心悸、无力明显，嘴唇发紫，目前需要家人的照顾才能正常的日常生活。

[奋斗]你真的下定决心要治疗糖尿病？你真的下定决心付出努力战胜糖尿病？你真的下定决心要爱惜自己的身体？家人是否理解和支持你……

听完这一系列的问题，小帅说了一段意味深长的话：“我一定要救自己，我没有别的想法，首先我得活着，不成为家人的负担！我一定要逆转糖尿病，重获健康！[左上]徐主任，不听医生言，吃亏在眼前，我就是最好的例子。我已经成糖尿病前期正式转正---2型糖尿病，悔不当初！”

每一次面对患者“重拾信心”这股劲，心里那份安慰与喜悦犹如老父亲般！对抗疾病是医患的共同责任，只有双方共同配合，统一战线，积极治疗，才能取得更好的效果。

逆转糖尿病，必须迈出相信的第一步！小帅成功迈出了这一步，期待你王者归来！@头条健康 #徐谷根逆转糖尿病# #高血糖# #头条健康#

《中医如何治疗糖尿病》病例分享

我有位天津的糖尿病患者，主因是口渴多饮伴腰酸疲乏无力3年来诊。糖化血红蛋白8.3%，吃着3种西药，血糖还是控制不好。刻下：口渴喜饮，食欲旺盛，腰膝酸软无力，周身疲乏，大便偏干。

中医辨证属于阴虚胃热，给予糖宁清补方30剂，口渴减轻，自述体力好转,大便每日1次。服药60剂，诸症减轻，糖化血红蛋白7.3%。3个月后，病情平稳，糖化血红蛋白6.3%。

后给予中药糖宁胶囊，每次5粒，每日3次，并嘱其坚持饮食控制、适当运动，保持心理平衡。1年后随访，病情仍持续稳定，空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白化验均在正常范围。

2型糖尿病发病机制是胰岛素抵抗或兼有胰岛素分泌不足，西药口服降糖药，尤其是磺脲类降糖药，主要通过刺激胰岛素分泌等降低血糖，需长期服药，而长期用药又存在继发性失效、低血糖反应、肝肾损害等一系列问题。因此，糖尿病患者常寄希望于中医中药。事实上，中医药治疗糖尿病及其并发症，应注意辨体质、辨病、辨证相统一，既应重视个体化治疗方案，又应重视疾病的普遍规律。实践证明：中医药不仅可以改善患者症状，更可从改善胰岛素抵抗、促进胰岛细胞功能恢复、调节糖脂代谢、改善微循环等多个方面对糖尿病起到综合治疗作用，不仅可以治疗糖尿病，更可预防治疗糖尿病并发症。

希望这个病例能给诸位糖尿病病友带来希望，也可以留下您的看法和点赞，我会一一回复。

#我要上微头条##健康2021##糖尿病#

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