乳腺癌是中国女性最常见的恶性肿瘤之一,其发病率位列女性恶性肿瘤之首,呈逐年上升且有年轻化趋势。乳腺癌发病率逐年增高,我国现患乳腺癌患者数量数已达到100多万,1年新发乳腺癌30多万,也意味着30多万个家庭要饱受癌症的折磨。乳腺癌发病率的升高与人们生活水平的提高,饮食、营养结构改变,生活压力增大以及环境恶化等等关系密不可分。
乳腺癌的高危因素有哪些
1、遗传和乳腺癌家族史:家族史是指有一位一级亲属(母亲、女儿、姐妹)中患乳腺癌,其发生乳腺癌的风险是一般人群的2倍。如果有两位一级亲属是乳腺癌,本人患乳腺癌的风险增至5倍;
2、乳腺腺体更致密;
3、雌激素的影响;
4、电离辐射暴露:尤其是因其它疾病使胸部接受过多放射线照射的妇女;
5、肥胖:肥胖会影响激素水平,会增加乳腺癌的发病风险;
6、饮酒:酒精摄入与乳腺癌关系已得到较为一致确认,与肥胖一样影响激素水平;
7、生育因素:未生育、生育年龄晚、生育后不哺乳;
8、年龄:乳腺癌的发病因素会随着年龄的增大而升高,尤其更年期前后的女性;
9、乳腺疾病史:既往患某些良性乳腺疾病,非典型增生、一侧患有乳腺癌的妇女另一侧乳腺癌的患病危险增高,曾有过乳腺手术史;
10、不良生活习惯:熬夜、长期缺乏体育锻炼、负面情绪、不恰当的烹饪方式。
乳腺癌患者确诊后必须手术吗?一定要切除整个乳房吗?
一旦患者被诊断为乳腺癌,需要手术治疗。患者一般会存在两种截然不同的态度,“乳腺癌一定要做手术吗,能不能不做?”“我要立即手术,最好今天就能开刀。”
纵然是经历了几个世纪,乳腺癌的手术治疗仍然占据着不可替代的地位。手术治疗是必须的,但又是不够的,我们知道乳腺癌是一种很早就可以转移的全身性疾病,这些全身性转移的病灶得不到有效的控制,往往会威胁患者的生命,而手术是一种局部治疗手段,手术切除再干净,也切不干净那些全身性转移病灶,只能靠全身性治疗来控制,所以乳腺癌的治疗必须是局部治疗(手术)+全身治疗,两者缺一不可。至于两者的顺序,手术在前在后,都可以取得相同的治疗疗效。
得了乳腺癌,就一定会失去乳房吗?答案当然是否定的。
随着近代乳腺癌治疗理念的发展,乳腺癌的手术是过去的一刀切,反而对于早期乳腺癌我们应该首选保留乳房的手术。这种手术策略的改变,是源于我们对乳腺癌这个疾病本身的认识越来越清晰。早在100多年前,医学家认为乳腺癌主要是局部疾病,先有淋巴转移,再血行播散。依据这样的理论基础,乳腺癌手术必须切除整个乳房、淋巴、胸肌,甚至还有人强调要进一步扩大手术范围,要切除胸骨旁淋巴结,切除肋骨,然而人们发现,这种手术范围的无限扩大并没有给乳腺癌患者带来生存率的提高,反而会患者的生存质量严重受损,甚至下不了手术台。
随后乳腺癌的手术做出了改良,范围缩小,创伤减低,其实疗效一致。到了上世纪七八十年代,有科学家提出乳腺癌在一开始即为全身性疾病,早期即有可以通过血行播散。手术做得再大是没有意义的。在这个理论的基础上,手术范围越来越小,保乳手术、重建手速出现了。近40年来,大量的临床研究、大量的数据证实保乳手术、乳房的重建手术的疗效等同于乳房切除。
乳腺癌可以治愈吗?治愈的几率有多大
早期乳腺癌是可以治愈的。总体5年生存率82%,较10年前提高了7.3%,甚至在大城市在我们这种大型综合性医院可以90%以上。近年来我国乳腺癌患者的预后、治愈率仍是在不断增加,当然这个还与乳腺癌的早期发现规范治疗有着很大的关联,临床分期I期生存率95%以上;II期生存率90%以上;III期生存率80%以上 ,而到了V期生存率为60%。
乳腺癌该如何预防
盯住体重指数拒绝肥胖;
少食烧烤、熏制类食物;
戒烟戒酒;
适时生育,选择母乳喂养;
保持心情愉快;
每天都适度运动;
不要滥用蜂王浆、花粉等保健品;
健康饮食,多吃豆制品、玉米、食用菌类、大蒜、西红柿、橘类水果,多吃鱼肉、鸡肉,少食红肉(猪牛羊肉);
避免长期不合理地外源性激素使用;
如果你家族中有乳腺癌患者,并且发病年纪轻,甚至双侧乳腺癌以及卵巢癌,又或是男性乳腺癌患者,那么需要更积极的参加乳腺普查;
对于一些特殊的高危女性,采用抗雌激素的药物或者预防性乳腺切除、卵巢切除有可能降低乳腺癌的发生。(高危女性:较明显的家族史,或者高风险乳腺疾病史如小叶原位癌、乳腺非典型增生)。
如何才能降低乳腺癌死亡率?
降低乳腺癌死亡率的关键是早期发现,早期诊断,早期、合理规范治疗。
一、学会乳房自检
时间:
月经正常的女性,在月经结束后的第7天左右,已绝经妇女,可每月固定一天进行乳腺检查。
方法:
一看:面对镜子观察,站立双臂自然下垂,观察双侧乳房大小是否对称,外形有无改变、乳头是否回缩、是否有溢液、乳腺皮肤是否完整;
二摸:用无名指、中指和食指指腹按顺时针方向由外向内按压检查乳腺,避免捏起检查,最后是乳头。
三躺:对于较大乳房来说,站立检查不能更好的发现乳房肿块,这就需要平躺检查。用自己的另一只手去查乳房。用中间三根手指的指肚在乳腺上平行滑动,要有一定压力,要按一定顺序查。查右侧乳腺应逆时针方向触摸,左侧按顺时针方向。检查乳头乳晕区时,要用手指向胸壁方向触压。
二、在对的时间做对的检查
小于40岁,每年做一次乳房体检及彩超,大于40岁,每年做一次乳房体检及彩超+每2年一次钼靶检查,一些特殊的高危患者需定期行乳房磁共振检查。
发现问题,及时到医院进行全程、规范、合理、个体化治疗。(中南大学湘雅二医院 张丹华)
“中南大学湘雅二医院服务号”微信公众号截图
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