带状疱疹后七年奇痒几近崩溃，有人居然痛了20年，医生“一针”缓解

2023-08-03 17:43:50 来源：文汇报收藏

58岁的李先生被带状疱疹后遗症折磨了七年，虽然疱疹早已消退，但左侧脸部总是奇痒难耐，他四处就医，尝试各种方法，一直没好转，几近崩溃。不久前，李先生求诊上海交通大学医学院附属仁济医院疼痛科，专家“一招破敌”，为他打了一针——眶上神经阻滞，李先生的症状大为缓解。

临床上遇到过因疱疹疼痛20多年的患者

7月中旬，李先生捂着肿胀的左眼走进仁济医院疼痛科。“我从2016年得了带状疱疹，一直在看病，花了不知多少钱，一直没好。今天挂你这个号也不知道对不对，我不是痛，只是痒，但痒到无法忍受，要崩溃了！”

(资料图片仅供参考)

仁济医院疼痛科副主任范颖晖介绍，带状疱疹由水痘-带状疱疹病毒引起，患者小时候曾经感染过这个病毒，当时表现为水痘，随后病毒一直潜伏在人体的感觉神经节里，当免疫力下降时，病毒会再次活跃，皮肤上出现红斑、水疱，伴有刀割、电击或针刺样疼痛。该病症好发于40岁以上人群。

全国每年带状疱疹发病人数高达266万人，呈现年轻化趋势。专家表示，带状疱疹很容易被抗病毒药物消灭，但被病毒损伤过的神经，修复起来没那么容易，这种痛或痒可能延续超过3个月，称为带状疱疹后遗神经痛（PHN），在临床上遇到过因疱疹疼痛20多年的患者前来就医。

范颖晖提醒，头面部的带状疱疹更要引起重视，因为这意味着颅神经的神经节中，有带状疱疹病毒在患者免疫力下降时再次活跃、大量复制，造成急性的炎症和持续迁延的神经损伤，向内影响脑部，向外影响颜面。

李先生饱受带状疱疹折磨，寝食不安，无法安心工作，更尝试过各种号称攻克带状疱疹后遗症的秘方，均未见效。

神经阻滞针，一招解难题

经门诊常规化验后，疼痛科专家为李先生制定了个性化治疗方案，在疼痛科的治疗室，打了一针——超声引导眶上神经阻滞。

一周后，李先生回到疼痛科，眼周已消肿，整个人精神很多。“我从上周打完针回去，终于晚上能好好睡觉了，白天的痒也减轻一大半，不影响我工作了！”

医生解释，同样的带状疱疹病毒，会引发不同的症状，但无论痛觉，还是痒觉，都由感觉神经来传导，也就是说，病毒损伤了感觉神经，造成痛或痒。这在临床并不少见，有些人以为这是损伤在痊愈的表现，就像长疤时有点痒，其实不然。

针对带状疱疹疼痛的治疗，一般使用抗神经痛药物，用量因人而异，应在医生的指导下逐渐增量或减量，避免不规律服药。疼痛科还可以采用神经阻滞疗法，使用很小剂量的激素，复合低浓度局麻药，技术的关键在于注射部位的合理和精准。另外，神经射频、脊髓电刺激也是带状疱疹疼痛的有效治疗方法。

专家介绍，带状疱疹后遗神经痛仍是世界范围的难题，仁济医院疼痛科在这一领域已取得长足进步，形成多阶梯、全疗程的综合诊疗体系，为患者提供个体化治疗决策。范颖晖团队率先开展脊髓电刺激技术，治疗顽固性带状疱疹神经痛。而针对三叉神经受累的头面部带状疱疹，需要采取三叉神经节、眶上神经、上颌神经、下颌神经干预治疗：早期消炎镇痛注射，神经射频；后遗症期，选择三叉神经节球囊压迫、神经调控疗法。

同时，得益于仁济医院的多学科融合诊疗模式，皮肤科主任鞠强与疼痛科副主任范颖晖团队形成绿色通道优化诊疗路径，让患者确诊快，及早遏制病毒损伤，充分控制疼痛，促进神经修复。

高危打疫苗，就诊疼痛科

带状疱疹，看似耳熟能详、古书早有记载的疾病，却因长久以来大量民间传说和偏方，形成不少治疗误区。专家坦言，仍有相当多的带状疱疹患者对新型科学治疗方法闻所未闻，病急乱投医。而疼痛科在国内作为新兴学科，内涵丰富，进展迅速，众多医学同道也并不尽知。

专家提醒，惹上带状疱疹，一定要抓紧最开始发病的宝贵治疗时机，采取科学规范的治疗选择，记住四大要点：

1.高龄、免疫力较低的人群，建议到社区注射带状疱疹疫苗；

2.发现一侧皮肤异常触痛，要想到带状疱疹的可能性，注意观察疼痛区域的皮肤变化；

3.一旦发疹，尽早到正规医疗机构皮肤科、疼痛科就诊，足量足疗程使用抗病毒药物；

4.如果皮疹好了但还是疼，要知道病还没有好，要继续到正规医院疼痛科就诊。

作者：唐闻佳

编辑：唐闻佳

责任编辑：樊丽萍

图：本报资料图