李先生,39岁,体检血压150/90mmHg,一时接受不了,认为高血压需要一辈子吃药,即使吃药肯定也会得并发症,不知道能活几年。
这可能是很多人的误区,一旦确诊为高血压,不愿意吃药,认为吃药不吃药疾病都会进展,过几年肯定都会有并发症,并且一辈子都在吃药,人生都没什么意义了。
(资料图片)
具体了解后,发现李先生体重严重超标,身高178cm,体重98kg,工作性质经常需要应酬,抽烟喝酒,并且不愿意运动,感觉一运动就喘不上气。
根据李先生的具体情况,血压虽然超标,但是刚确诊,根据指南要求可以先进行生活方式的调整,3个月之后根据患者的血压情况再确定是否需要用药。
1.戒烟戒酒:临床研究显示,吸一支烟会使高血压患者心率增加5-20次/分钟,并且会导致收缩压升高2-10mmHg。而每天喝酒30ml,会使收缩压升高约4mmHg,舒张压升高约2mmHg,患高血压的几率增加50%。
李先生目前血压属于一级高血压,并不是很严重,戒烟戒酒才能更好地控制血压。
2.减重:体重超过正常范围10%以内,高血压的发病率与正常人相差不大;体重超重在10-20%之间,高血压的发病率是正常人的2.5倍;
李先生的减肥之路颇为辛苦,由于体重指数太大,一运动就喘不上气,并且运动一会就会膝盖疼。后来调整为每天至少走2次,每次走半个小时,并且加用了国家批准的减肥产品奥利司他胶囊,饮食也按照梅奥诊所饮食,以植物性食物为主,均衡饮食。对于李先生这种情况,减重的速度不能太快,容易出现头晕不适的情况。坚持了3个月左右,他成功减掉了10斤,虽然和其他人相比,体重指数还是非常的高,但是快步走的时候几乎不再喘了。
3.不再熬夜:血压高和熬夜有直接的关系,长期熬夜会导致血压的升高,因为熬夜会使交感神经张力增加,出现心肌收缩力增快、心脏负荷增大,心脏耗氧量增多,对血管壁产生更大的压力而造成血压升高。研究证明,每天睡眠不足6小时的人,患高血压的风险比正常睡眠的人高35%左右。
确诊为高血压之前,李先生经常刷手机看短视频到晚上1点多,有时候能到凌晨3点,但是确诊为高血压后,李先生戒掉了熬夜的习惯,一般晚上11点就上床睡觉。
3个月复查的时候,杨先生血压值132/85mmHg,虽然还是有些高,但是表明对李先生来讲,生活方式的改善非常有效,可以继续坚持生活方式的改善,暂时不用吃药。
对于生活方式改变后,血压依旧比较高的患者需要服用药物控制血压,药物的选择以苯磺酸左旋氨氯地平片、缬沙坦等长效降压药为主,开始使用时每天监测2次血压,血压平稳正常后,可以改为1周1次。
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