观焦点：大家都给宝宝打13价肺炎疫苗了吗?有必要打吗?

家有龙凤胎俩宝大树小树，目前十个多月，两个多月时注射了第一针13价肺炎疫苗，已接种了三针。满一岁之后注射第四针。

结合系统的学习、自己的理解以及一位在防疫站工作的朋友的讲解，来解答一下有关肺炎疫苗的问题。

“肺炎”这种病，对父母来说肯定不陌生。孩子一旦有感冒、咳嗽的症状，家长们就会念叨“赶紧治好吧，可别闹成肺炎”。很多家长甚至谈“肺炎”色变，因为得这种病的孩子不在少数，而且病症严重，治疗时间长。树妈身边的亲戚朋友中就有很多：一个外甥不满一岁时险些因为肺炎丧命，硬是从ICU抢救回来的；今年冬天弟弟一个朋友家宝宝也因肺炎住进ICU，目前已痊愈；我一个朋友家七个月的宝宝前段时间得了肺炎在省儿童医院输液。

(资料图)

说了这么多，只是想说肺炎的常见性和可怕性。

肺炎是一种呼吸道炎症，常为细菌感染所致。导致肺炎的主要元凶是肺炎球菌，这类细菌还会引起中耳炎、脑膜炎、败血症等。5岁以下儿童是肺炎球菌发生率最高的年龄段。2岁以下婴幼儿，因自身抵抗力弱，感染肺炎球菌后引发严重疾病的风险高于年龄较大的儿童。

在中国，肺炎是0-2岁孩子死亡原因中排名首位的疾病。

但肺炎是一种可以通过疫苗预防的疾病。接种肺炎球菌疫苗，可以有效避免或减少此种细菌引起的肺炎及其它疾病。

肺炎球菌分成很多血清型（总共90多个血清型），也就是我们常说的“价”。如今市面上常见的肺炎球菌疫苗有13价和23价，前者预防肺炎球菌中的13型，后者可以预防23型。2016年之前的7价疫苗已经被13价取代，因为13价中包括7价预防的7种血清型以及其它6种。

13价肺炎球菌疫苗是多糖蛋白结合疫苗，能有效刺激婴幼儿产生抗体，适用于2岁以下儿童，满2月龄即可接种。常规接种时间为出生后2、4、6和月和12—15个月共四次。具体时间，还要咨询当地防疫站人员。因为宝宝难免有这样那样的身体状况导致有些疫苗不能在常规时间接种。这种情况下要听从专业人士建议。13价疫苗目前属于二类自费疫苗，一针的费用大概在七百多。

23价肺炎球菌疫苗覆盖了23种经常引起肺炎球菌感染的血清型，约90%的肺炎是由这23种血清型引起的。但23价疫苗是多糖疫苗，刺激婴幼儿产生抗体的能力差，只能用于2岁以上体弱或反复患肺炎的幼儿。2岁以下儿童不得接种23价疫苗。此种疫苗也是自费的，但价格相对低很多，一针大概二百左右。

误区1 注射了肺炎疫苗还是得了肺炎，这疫苗没用，不要打了

这个原因想必是除却费用之外人们最顾虑的一件事。

的确，有些宝宝注射了肺炎疫苗，但还是得了肺炎。再此，需要再强调一下二者关系。

肺炎的种类有很多，有细菌性肺炎、支原体肺炎、吸入性肺炎等等。而细菌性肺炎占肺炎的绝大多数，细菌性肺炎中又以肺炎链球菌的发病概率最大（b型流感嗜血杆菌也会导致肺炎，目前也有针对此类细菌的自费疫苗Hib）。13价和23价肺炎疫苗，涵盖了发病率较高的肺炎球菌血清型。层层递推关系中，我们不难看出，肺炎球菌疫苗可以极大地降低患肺炎的概率。

但除却这13或23种血清型，还有许多其他原因导致肺炎，虽然发病率低，但并不是不会致病。婴幼儿的吸入性肺炎也是一种肺炎，却完全是异物引起的化学性肺炎。这就出现了人们误解的“注射了肺炎疫苗还得肺炎”“肺炎疫苗打了也是白打”的原因。

打个比方。在战场上，有盔甲的战士和完全没有任何防护措施的人，哪个更容易受伤，当然是后者了。但有盔甲的人也可能受伤，没盔甲的也有毫发无损的，却没人会说盔甲没有用。注射肺炎疫苗还有其它很多疫苗皆同此理。假设一种情况，倘若不注射肺炎疫苗会得三四次肺炎，而注射了疫苗因为其它原因得了肺炎，我们看不到疫苗帮我们抵抗了多少疾病，却因为那一次其它原因而致的肺炎说“肺炎疫苗没有用”。如果它会说话，一定会说：“臣妾冤枉啊！”

疫苗是提高特定疾病免疫力最有效的方式。合理饮食、加强锻炼、注意卫生都要往后排。也不要说老一辈人没有疫苗也怎样怎样的话。几十年前婴幼儿夭折率多高，现在已经降低了太多太多，疫苗功不可没。

而上述的误解被以讹传讹，不断放大。很多人说医务工作者和防疫站员工不给自家孩子注射自费疫苗。不知道这些话的根源在哪。但树妈一个在防疫站工作、关系很好的朋友就给他家姑娘注射了13价肺炎疫苗。所以，对于孩子身体健康的问题，切不可道听途说，要有追根究底的精神。

误区2 23价疫苗涵盖范围广，还便宜，就打23价吧

前面我们提到了23价疫苗能免疫23种血清型的肺炎球菌，但这种疫苗是多糖疫苗，不适用于2岁以下婴幼儿，而这个年龄段的孩子的孩子是肺炎高发人群，且感染肺炎球菌后极易引发其它严重症状，甚至死亡。所以2岁以下及时接种肺炎疫苗就显得极为迫切。13价肺炎疫苗解决了这一矛盾。

13价肺炎疫苗，虽然肺炎球菌血清型少着10种，但疫苗所含的13种，已经包好了最常致病的血清型。这10个型别肺炎球菌的致病能力远不如那13个型别的肺炎球菌，前者可能只占病例的10%，后者占80%（比例大致如此）。所以从预防的广度来讲，差异并不是十分明显。而13价肺炎疫苗是多糖蛋白结合型，刺激机体产生抗体的能力则要强于23价肺炎疫苗，免疫效果也相应好很多。关键是适用于2岁以下的宝宝。只是费用相对也高。

如果家庭经济允许，建议及时给孩子接种13价肺炎疫苗，从而极大地降低患细菌性肺炎的风险。要知道得一次肺炎的治疗费用，少则也得几千。孩子受罪，大人着急，还要耗费着时间和精力。这样一算还是把钱花在“预防”上来得划算。

误区3 疫苗对人体都有刺激性，能少接种疫苗就少接种，抵抗疾病还得需要自身抵抗力。

首先，我们要明白，接种疫苗是为了预防一些传染性很强、对人体危害较严重的疾病。

疫苗本身是减毒或灭活的细菌或病毒，当它进入人体，刺激免疫系统产生抗体，从而达到预防这种疾病的效果。疫苗接种后，人体免疫系统被攻击，会有一些暂时性的不适症状，也就是我们所谓的对人体的刺激，例如发热和过敏。对于发热可采取物理降温或服用退热药，而过敏反应也最好到医院就诊。相对于真正感染某种疾病来说，疫苗的免疫反应症状要好太多。

免费且具有强制性要求接种的疫苗，一定要按时给孩子接种。一些自费的疫苗，对于那些发病率高如肺炎疫苗，季节性高发的流感疫苗，和一些区域性高发的疫苗，还是建议给孩子及时接种。相对于治病，防病对孩子来说更重要。

提高孩子免疫力，预防接种是最主要的方法之一。此外均衡营养，加强锻炼，规律作息，充足睡眠都能让宝宝有一个健康身体。还有一点容易被忽视：孩子的生活环境应该是清洁的，而不是无菌的，不要滥用抗生素和消毒剂。

做好这几点，相信孩子的身体会越来越棒！

关键词： 肺炎球菌 肺炎球菌疫苗 细菌性肺炎