构建医务社工体系助力首都健康事业高质量发展北京：“医心”让医疗更有温度

2023-09-04 08:40:08 来源：中国青年报收藏

306名医务社工，分布在北京的101家医疗机构，他们通过个案跟踪、小组支持等专业方法，为患者及家属提供心理疏导、困难救助等人文服务，他们也像是医患之间的润滑剂，努力让医学更有温度。

医务社工在北京已经试行3年，成为改善患者就医体验的重要举措。北京市卫健委副主任叶小敏介绍，主题教育开展以来，该部门协同医疗机构着力提升医疗服务，更全面地布局医务社工也是其中的关键举措。北京市卫健委遴选了25项示范项目，在医院病房、急诊、门诊等不同场域提供医务社工服务，特别是覆盖了儿童血液病、唇腭裂、青少年情绪障碍等不同病种。截至目前，活跃在各类医疗机构的医务社工已为患者提供个案服务4000余人次，小组服务5700余人次，社区服务3.7万余人次。

北京市卫健委在调研中发现，暑期是全国不少患儿来北京就医的高峰，唇腭裂儿童、血液病儿童也是需要重点关注的群体。在北京大学口腔医院党委副书记、副院长江泳看来，对唇腭裂患儿来说，手术只是治疗的第一步，后续的护理、语言训练也是整个治疗不可或缺的环节，需要更多个性化的关注，包括心理的支持。今年两名新加入医院的医务社工，在帮助唇腭裂儿童治疗方面发挥了积极作用。

唇腭裂患儿入院手术前，医务社工都会和家长建个微信群，介绍住院的注意事项，答疑解惑，帮忙办理住院。住院当天，还要通过问卷调查或者面谈，了解家长和患儿的困难，提供一定的心理疏导和术前指导。手术后，还会陪伴患儿，给家长教授喂养知识，心理疏导也会持续进行。

对一些特殊的患儿，医务社工则提供更精准的帮助。今年5月，北京大学口腔医院收治了一名唇腭裂女童，陪她来就医的只有爸爸。孩子的母亲刚过世不久，家里还欠了一屁股债。医务社工注意到，因缺失母爱，又不能清晰说话，孩子有比较严重的心理问题，父亲也是格外焦虑。

在医务社工看来，不仅要协助孩子顺利手术，更要积极为这对父女提供心理支持。除了常规的嘘寒问暖外，医务社工在医院内征集志愿者做孩子的“云妈妈”，弥补孩子缺失的母爱，同时，还在医院搭建的“爱心公益交流群”为孩子募集衣物和学习用品。

手术顺利完成，孩子的眼睛也亮了起来。出院时，手术前一直眉头紧锁的父亲已经不那么焦虑，“会好好生活，好好带孩子”是他不断向医务社工念叨的，话语间重拾了对生活的希望。

在医务社工的组织下，北大口腔医院的职工捐出图书，在唇腭裂病房设立了图书角，还招募了大学生志愿者开展“阅读绘本，分享故事”小组活动，通过活动缓解家长的焦虑，带给孩子欢乐。

首都儿科研究所(以下简称“儿研所”)是北京最早设立医务社工的医疗机构，有4名医务社工，服务覆盖20多个临床科室，每年服务患儿超过2500人次。主题教育开展以来，儿研所开展了“血液病儿童治疗初期医务社会工作介入”项目，运用病房陪伴、心理疏导、艺术疗愈、小组支持等专业方法，解决患儿和家属因疾病产生的心理、经济、康复等疾病应对方面的问题。

儿研所党委书记刘中勋说，儿童血液病治疗周期长、家长心理压力大、家庭社会支持不足，让医务社工更多地关注这些患病儿童家庭，是儿研所解民忧、办实事的举措。

白血病患儿汐汐给刘中勋留下了深刻印象，原本活泼开朗的她，因长期住院，脾气变得暴躁，经常不配合治疗。汐汐的主管医生找来了医务社工，希望能帮到她。

刘中勋说，医务社工有较强的专业性，他们多次去探访汐汐，鼓励孩子充分表达，快速建立起信任关系。针对情绪问题，又借鉴焦点问题短程治疗理论，帮助汐汐认识疾病，引导她分析、觉察和调节不良情绪。

医务社工在进行心理疏导的同时，也向汐汐的妈妈传授沟通技巧，促进亲子沟通。经过一个月的跟踪支持，汐汐的情绪问题和依从性有了很大改善。

由于开展医务社工时间较长，儿研所在患者心理援助方面有了较成熟的经验，不断围绕患者需求进行服务创新，探索了“医务社工+接诉即办”模式。医务社工负责接听医院的患者热线，了解患者的急难愁盼，及时提出解决方案，改善医疗服务。

叶小敏表示，除了综合医院外，北京市也在专科医院、基层卫生服务机构推行医务社工。尤其是针对医务社工发展基础相对薄弱的社区卫生服务机构，加大扶持力度，开展课题研究，推动建立社区社工与医务社工对接机制，探索医务社工在基层落地的实现路径。

北京市朝阳区东风社区卫生服务中心副主任刘金凤对此感触颇深。这家社区医院日常服务6.3万人，承担着辖区居民慢病管理的职责，糖尿病共同照护门诊是该中心的特色科室之一。

刘金凤说，医务社工的加入，解决了社区医院医护团队对糖尿病患者健康教育时间不足、患者自我管理能力较低、对规范管理依从性较差等问题。

目前，在这家社区卫生中心，医务社工加入了社区糖尿病患者的医疗照护团队。医务社工通过面对面访谈，发现糖尿病患者普遍存在恐惧并发症、控糖信心不足、家人支持不足等心理问题。

医务社工运用专业视角，组织“认知小组”，借助小游戏营造轻松愉快的沟通环境，改变患者对疾病的错误认知，让其充分理解规范治疗的意义;组织“知识小组”，搭建医患沟通平台，由医护团队宣讲健康知识，让患者有能力自己做好健康管理;组织“支持小组”，开展团体信任和互助协作类游戏，完善患者社会支持网络，帮助患者建立控糖信心。

基层医疗机构也在借此探索基层医务社工介入慢病管理新模式，刘金凤说，他们执行的糖尿病患者管理项目也是北京市卫健委的培育项目，是落实主题教育学习成果的一项实际举措。项目期间共开展小组活动15次，受益患者122人次，糖尿病患者的依从性明显改善，自我管理的能力明显提升，血糖也逐步控制达标。

叶小敏说，北京还将持续提升医务社工的服务水平，在人才培训、行业标准、资源整合等方面提供专业支撑，同时加强医校合作，推动高校与医疗机构建立联合培养机制。北京已经启动了医务社工驻点项目，向有发展意愿且服务专业性不足的医疗卫生机构派驻医务社工，目前已完成首批30家医疗卫生机构派驻工作，正启动第二批15家遴选派驻工作，继续推动医务社工发展，助力首都健康事业高质量发展。

中青报·中青网记者刘世昕来源：中国青年报

关键词：医务社工健康事业高质量