准妈妈应提前做好疫苗接种规划

2020-09-11 17:35:42 来源：广州日报收藏

日前，新浪健康和健康时报在六一儿童节前夕联合北京知名儿科专家、预防医学与妇幼专家为小朋友们准备了一份健康大礼包，在线开启“双倍的爱，有你真好，六一儿童节献给小月龄宝宝的儿童节礼物”健康公益直播活动，旨在让各位家长提升对肺炎球菌性疾病的认知，建立小月龄儿童科学接种、及时接种肺炎球菌结合疫苗的疾病预防理念，助力儿童健康成长。

在直播中，知名妇幼、儿科、预防医学专家强强联手，深度探讨准妈妈孕期、产后和新生宝宝的健康议题，并指出在准备孕产相关事宜的同时，准妈妈可以提前了解和规划宝宝的疫苗接种计划，包括产后小月龄宝宝的免疫力增强和疾病预防，如肺炎球菌性疾病预防等。专家们通过科学细致的讲解，解答了孕妈妈们和小月龄宝宝妈妈们的困惑。累计1108万人次的观众在线观看了这场直播。

文/伍仞

肺炎球菌性疾病是

小月龄宝宝健康一大威胁

目前，我国在新冠肺炎疫情防控上已经取得重大战略性成果，进入了疫情常态化防控的阶段。经此一“疫”，政府层面更加强调对潜在风险的科学预判能力。

而对于准爸爸准妈妈们来说，提前了解宝宝出生后可能面临的健康风险，是育儿必修课之一。

在直播中，专家们介绍，实际上，每个宝宝降生时，都天生带着一份妈妈赠予的宝贵“礼物”——来自妈妈的保护性抗体，帮助宝宝在最初开始独立面对世界时，筑起一道对外界病毒、细菌的防护墙。然而，从宝宝42天开始，体内来自母亲的抗体水平就开始下降，直到半岁左右会达到最低水平。

而对于刚出生抵抗力不够强的小月龄宝宝，世界卫生组织在多年前已提出，肺炎是被遗忘的儿童健康“杀手”;世界卫生组织和联合国儿童基金会自2013年就提出了一个宏伟目标：要在2025年彻底避免儿童期肺炎可预防性的死亡。

“儿童肺炎中，平均约有10%的病原是肺炎链球菌，尤其是在重症、死亡的病例中。前期有研究表明，超过50%的肺炎死亡病例可以从肺组织里面检测出肺炎链球菌感染的证据。所以肺炎球菌是包括我国在内的全球小月龄儿童肺炎的最重要的一个病原菌。2岁以下，尤其是6月龄到11个月的孩子，最容易受到肺炎链球菌的侵袭。”首都医科大学附属北京儿童医院、北京市儿科研究所微生物研究室主任姚开虎表示。

他提醒，不要被肺炎球菌的名字误导，实际上肺炎球菌性疾病是一大类疾病：“肺炎球菌因为最初是从肺炎患者体内分离出来，所以以‘肺炎’ 命名。实际上它能引起的远远不止是肺炎，还可以引起更为严重的脓胸、脓毒症、菌血症，甚至更为严重的化脓性脑膜炎。临床上有90多种疾病都可以由肺炎球菌引起，可以涉及到全身各个系统。所以，我们一定要重视它。”

肺炎球菌侵袭性感染大部分发生在婴儿期

中国十大妇产科医生、妇产科硕士郭晓静副主任医师在现场就分享了自己曾接触过的一个小月龄宝宝病例：宝宝出生时牙床上有一颗胎牙，这种情况其实不需任何特别处理，让其自然脱落就好。但家长却找地方把宝宝的胎牙拔了，不料拔牙过程中宝宝感染了肺炎球菌，最后不幸因为菌血症而离开了人世。

“肺炎球菌性疾病的一大特点是小婴儿高发，所造成的侵袭性感染，75%以上出现在婴儿期。”首都儿科研究所附属儿童医院重症医学科主任任晓旭表示，肺炎球菌在人群中的定值比例为30%~50%，一旦感冒、着凉、疲劳了等免疫力低下的时候，就会乘虚而入使人发病，从下呼吸道，肺炎球菌还可“入血”，跟随血流到达身体各器官，可能引起感染性休克、化脓性脑膜炎等高致残率、高死亡率的疾病。

任晓旭介绍，化脓性脑膜炎进展迅速，发病48小时内属于早期，及时治疗预后较好，超过48小时则出现合并症、后遗症的概率大大增加，然而小婴儿由于囟门未闭合，对中枢性神经感染所致颅内压增加的症状可以很好地缓解，往往早期化脓性脑膜炎症状难以早期识别。“脑部是对不良刺激最敏感的器官，一旦造成损伤，很难再生，造成一系列神经系统后遗症，如肢体障碍、智力损害，对家庭、孩子本身都是灾难性后果。”她指出，肺炎球菌性疾病是可以治疗的，主要的针对性药物就是抗生素，但肺炎球菌对门诊常用的抗生素种类耐药性较高，一旦早期没有得到及时控制，细菌跟随血流到了全身，造成多脏器功能损伤、感染性休克，病死率非常高。

儿科专家：在肺炎球菌定植前的窗口期接种

在直播中，专家们纷纷表示，对抗任何一种疾病，预防都应该优先于治疗，对于免疫力薄弱的小宝宝来说，接种疫苗就是提升免疫力最直接、有效的手段。对于肺炎球菌性这一大类疾病，更应如此。世界卫生组织把肺炎球菌性疾病列为“极为优先”使用疫苗预防的疾病，全球已经有数以亿计的孩子通过接种肺炎球菌疫苗来抵抗肺炎球菌性疾病。

首都医科大学附属北京儿童医院感染内科、北京儿童医院石景山诊疗中心副主任胡惠丽指出，现在国内外公认的接种肺炎球菌疫苗的第一针的时间可在六周龄，一方面是因为这个阶段宝宝来自母体的抵抗力开始下降，另一方面是和肺炎球菌的携带率有关。

肺炎球菌本身在正常人群中携带率较高，大人通过日常生活容易将肺炎球菌传给孩子。这也提示新手父母们，不要随意地亲吻孩子。胡惠丽表示，“研究显示，六周龄的宝宝，肺炎球菌的携带率在10%左右，相对来说比较低。但随着月龄的增长，在两个月以后，这个定植率就会逐渐上升到 20%~50%。还有的研究报道，我国儿童肺炎球菌定植最高可能达到80%。”因此，专家们建议家长，应该抓紧肺炎球菌携带率快速增长前的窗口期，为孩子接种肺炎球菌疫苗。特别值得注意的是，可以在宝宝1月龄时进行首针肺炎球菌疫苗接种的预约。

郭晓静则向准爸爸妈妈们建议，在疫情防控常态化的情况下，准爸爸妈妈在做产前准备时要从硬件和软件两个方面着手：在待产包内要准备一些必要的防疫用品，此外，还应该提前了解、规划宝宝出生后需要接种的疫苗，丰富知识储备。她补充，肺炎球菌疫苗在世界上不少国家都列入了免疫规划，如果有计划在孩子出生后出国生活、学习的话，可以把这一点因素考虑在内，在孩子人生早期做好准备。

四成家长优先考虑有真实世界应用的疫苗

今年4月，新浪健康和健康时报联合发起了一项小月龄儿童抵御肺炎球菌性疾病全民科普接力问卷，结果显示，有四成的家长在选择疫苗的时候会首先考虑有真实世界应用的疫苗，认为其较有安全性和有效性证据。

在直播现场，北京市疾控中心孙美平主任医师也指出：“在选择非免疫规划疫苗时，可根据WHO的推荐，国际上多数国家和地区已纳入免疫规划、孩子健康需求和疾病的严重程度来选择可以优先选择已具有真实世界数据验证效果的疫苗。”

原北京协和医院妇产科副主任医师、沃医妇产名医集团联合创始人龚晓明说道：“疫苗投入临床使用需要经过三期临床试验，上市之后仍需要检测疫苗的实际效果;肺炎球菌疫苗在全球已经使用多年，家长可以结合家庭经济状况选择是否让孩子接种，我个人更倾向给孩子尽可能多的保护。”

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