春节将至，家庭聚餐时除了美味佳肴，也免不了各色饮料。糖尿病患者能喝饮料吗?饮料对血糖有影响吗?哪些饮料是可以喝的?针对这些困扰糖尿病患者的问题，下面作一一解答。
可以喝的饮料
糖尿病患者有些饮料可以喝，有些饮料不能喝。有些饮料不但不影响血糖，而且有益于身体健康。
1、自己泡制的茶饮料可以喝。
建议饮用绿茶、红茶、白茶、普洱茶、菊花茶等用水泡制的茶饮料。这些茶叶一般为天然植物，没有添加其他成分，尤其不含糖分，不会影响血糖。此外，绿茶和普洱茶还有助于降血糖、降血脂，是糖尿病患者饮用的佳品。
2、纯乳制品和豆制品饮料可以喝。
纯牛奶或豆浆含有丰富的钙和蛋白质，有利于补钙。要注意的是，很多乳酸饮料，比如花生牛奶汁、奶茶等混合型饮料都会添加糖分，很容易引起血糖上升，也会促进骨钙流失。因此，糖尿病患者一定要谨慎选择饮品，切勿混淆。
3、不添加糖的绿豆汤可适量饮用。
适量绿豆汤可以缓解烦渴、多尿的症状，有利于改善糖尿病患者的不适症状。但是，刚服过药的人，特别是在服用中草药的患者不宜喝绿豆汤，以免影响药效。
4、不添加奶和糖的黑咖啡(“清咖”)可以喝。
咖啡里含有咖啡因、烟碱酸等对人体有利的多种成分，可以改善情绪，对血糖的影响比较小。不过，卡布奇诺、焦糖玛奇朵等添加了牛奶和糖的咖啡对血糖有一定影响，需要计算就餐时的总热量，请糖尿病患者酌情饮用。
不可以喝的饮料
市面上大部分饮料为了提高口感舒适度，会添加糖分、香精等一些食品添加剂，这些都容易升高血糖，对糖尿病患者的身体健康有危害。
比如每500毫升可乐含糖53克，每500毫升雪碧含糖56.5克，1000毫升100%纯果汁含糖89克，每380毫升乳酸菌乳饮料含糖57.76克。
国家卫健委发布的《中国居民膳食指南(2016)》推荐居民每天摄入的糖不超过50克，最好控制在25克以下。不止是糖尿病患者，健康人群平时生活中正常饮食，再饮用上述饮料时很容易超过合理的每日糖摄入量，对人体危害极大。
此外，当人体摄入过多糖分，会增加龋齿的发生，增加胰岛的负担诱发肥胖，也会降低保护心脏、抗动脉粥样硬化的高密度脂蛋白胆固醇，甚至增加肾脏的负担。
“无糖饮料”可以大胆喝？
既然含糖饮料不能喝，那么“无糖饮料”是不是可以放心大胆地喝了?有些糖尿病患者会有这样的想法，答案当然是否定的。这些“无糖”饮料里面的确没有添加“蔗糖”，但为了保留糖的甜味，商家一般会利用“代糖” (俗称糖精)代替调味。
科学研究发现， “代糖”会降低胰岛素的敏感性、增加致癌风险和促使大脑老化。体重正常、代谢系统正常的健康人群服用了无热量的人工代糖后，血糖及糖化血红蛋白明显升高。
一项近20万人的大样本队列研究结果表明，每天喝含人工代糖饮料的人群患糖尿病的风险增加了19%，高于喝含糖饮料患糖尿病的风险。
另一项针对新加坡青少年的研究结果显示，喝带有“无糖”标签(无添加蔗糖)但含人工代糖苏打饮料的青少年，其2型糖尿病的发生风险增加了58%，高于选择含糖饮料的青少年。
此外，当人体摄入大量代糖物质，机体感知到甜味信号后过量分泌胰岛素，长期刺激导致胰岛素受体敏感度下降，脂肪分解减少、合成增加，导致肥胖或代谢综合征等。
总而言之，糖尿病患者喝饮料的前提是，喝不影响血糖的健康饮料，不要被“无糖”饮料所蒙蔽，在日常生活中要时刻注意监测和控制血糖。即使作为糖尿病患者，也可以快乐地享受生活中的美食。(钱春花)
(作者为上海市第十人民医院内分泌科副主任医师)
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