突发抽搐的3岁男童

2023-08-03 11:33:00 来源：都市快报橙柿互动收藏

双眼上翻，四肢抽搐，面色发紫，牙关紧咬……如果你的孩子突然这样，你会不会被吓得六神无主？

宝妈张女士就有了这一遭惊心动魄的经历，以下是她的自述： 3 岁的小宝就在我面前牙关紧闭、双目翻白、浑身疲软、失去意识。我第一反应就是抱起他冲向医院，并且一路狂抠他的嗓子让他呕吐，四个手指都被他咬破出血红肿，也完全没有了感觉。一路狂喊他的名字，仿佛下一秒我就要失去他了……

(资料图片)

到底发生了什么？张女士的孩子小宇今年3岁，昨天晚上在外婆家吃饭时胃口不好，坐车回家路上也开始有点精神状态疲软。因为小宇还能正常对话，当时也没出现发热症状，张女士就没太引起重视。下车后，张女士感受到小宇体温有点高，到家一量是37.3°C。

小宇说自己想睡觉，就先躺在沙发上休息。十分钟后，张女士准备再给小宇测量体温，发现小宇从脖子开始到脸上全部涨红，出现双眼翻白、牙关紧咬、全身抽搐的症状……张女士当下以为小宇是被噎住了，赶紧抠小宇喉咙，希望能让他吐出来。

后来全家人紧急将小宇送到浙大儿院急诊室。这时候，小宇已经醒了。医生一量他的体温，直逼40°C。医生当下判断小宇的情况是高热惊厥。张女士一开始的判断出错了，后续的急救措施也跟着错了。

什么是高热惊厥？浙大儿院神经内科主任高峰主任医师表示，热性惊厥（俗称高热惊厥）是指一次热程中（肛温≥３８.５℃，腋温≥３８℃）无中枢神经系统感染及其他导致惊厥原因的惊厥发作。热性惊厥通常发生于发热24小时内。热性惊厥患病率为３％～５％，多见于６月龄～５岁，首次发作年龄多见于６月龄～3岁。

为什么会出现热性惊厥？高主任解释，体温过高时，神经系统容易处于兴奋状态，而孩子神经系统发育往往不完善，抑制兴奋的能力较弱，导致短暂性的脑神经功能紊乱。热性惊厥“来得快去得也快”，80%的热性惊厥持续时间在5分钟内，一般2-3分钟抽搐就会自动停止。

高主任表示，如果孩子的症状如果持续5分钟以上，往往发作不能自行终止，有时甚至会持续30分钟及以上，就需要止惊治疗，以避免对脑神经细胞造成损害，后续可能需要住院进一步干预。

对于什么是惊厥，很多家长也有误解。孩子一抖一抖的是不是惊厥？一般来说，典型高热惊厥表现为双眼凝视、面色发绀、牙关紧闭、四肢强直抖动、呼叫没有反应，有些还会出现大小便失禁。很多家长误把寒战时孩子肢体的抖动当成惊厥冲进诊室，如果家长具备这些简单的辨别知识，并且评估孩子的意识是否清楚，是很容易区别的。

孩子如果出现突发的高热惊厥，很多家长一定会不知所措，这个时候该怎么办？像张女士这样的母亲不少，“很多家长第一次遇到孩子高热惊厥，都会试图去抠孩子的嘴，送来时家长的手指都被咬得红肿。”高主任建议，高热惊厥发作时，千万不要掐孩子的人中或是摇醒他，应该马上让孩子躺平，松开他的衣裤，将他的头侧向一边，保持呼吸道的通畅。如果是首次出现惊厥，要送医院来做全面的检查，以排除脑炎等其他疾病。

有报道称，惊厥一旦发生过一次，就可能会有二次、三次，6岁以内尤其容易发作。这个说法是真的吗？高主任表示，90%以上的高热惊厥预后都很良好，首次高热惊厥患儿有30%的可能会在下次发烧时再次出现，但一般5岁之后不会再发作。

很多家长还会担心，孩子出现热性惊厥后，会不会之后不发热时也出现抽搐？“有部分孩子本身有癫痫的潜在病因，尤其是遗传基因。只是前期表现为热性惊厥，慢慢地癫痫会露出‘马脚’。”高主任表示，若是长期反复发作，少部分“一过性”的热性惊厥也可能演变成癫痫，并对认知功能和生长发育造成一定影响。但家长不用担心，热性惊厥以后继发癫痫的概率是很低的，除非孩子本身有遗传性癫痫病史。

（为保护患者隐私，文中患者及家属皆为化名）

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