一头浓密亮丽的秀发不仅能展示良好的个人形象,给人自信,还是身心健康的标志。可现在,不少人年纪轻轻就“秃”了。据国家卫生健康委统计,我国有2.5亿人深受脱发困扰,尤其是雄秃,约每10个人就有1人中招。
中日友好医院皮肤科副主任、毛发医学中心主任杨顶权告诉《生命时报》记者,中国人常见的脱发疾病主要有雄秃、休止性脱发和斑秃三种。雄秃是其中之最,男性表现为前发际线后移,头顶毛发减少,最终谢顶;女性发际线变化不大,但头顶毛发减少。它还有个“脱发非常6+1”的名号,“1”代表脱发,“6”代表头油、头红、头痒、头屑、异味和毛囊炎。头油,是过量睾酮、二氢睾酮促进皮脂腺的分泌,产生油脂;头红,是马拉色菌将油脂分解成游离脂肪酸,刺激头皮发红;游离脂肪酸也会刺激炎症因子的产生,引发头痒;菌群繁殖过快,会产生油脂臭味。同时,头皮更新速度变快,以往每28天更新一次,脱发后缩短至3~5天,很容易产生头屑。
雄秃的病因较为复杂,比如父亲雄秃,遗传给儿女;由性激素水平过高所致的约占60%;部分男性的毛囊对雄激素比较敏感,即使激素水平正常,也会出现雄秃;长期紧张、焦虑、抑郁、心烦或易怒,也会加重脱发。此外,毛囊微生态失衡,比如马拉色菌感染头皮、性激素影响等,也可导致毛发生长的“土壤”变差,引起脱发。
不同于雄秃的“区域性”,休止性脱发是指头发弥漫性脱落,换季、减肥、熬夜、发热、药物、情绪变化,以及甲状腺疾病等内分泌疾病都可引发这种脱发。但病因解除后,头发可恢复如常。比如减肥、产后3个月开始脱发,停止减肥后或产后第6、7个月基本恢复到正常的脱发数量。
斑秃,俗称“鬼剃头”,即头上突然少了一块头发,与个人情绪、压力有关。通过调整生活习惯、改善心情等,大部分轻度休止性脱发和斑秃患者可自愈,但中重度患者,甚至连眉毛、睫毛也会脱落,还可伴有指甲的损伤,应及时就医。
预防脱发,需先判断是否为正常脱发。按正常脱发速度算,每人每天脱发量不超过100根都属正常,可通过“一看二摸三梳”自测:一看前发际线是否明显后移;二是用手摸头顶和后脑勺,对比头顶毛发是否变薄;三是洗头后梳中分,每个月拍一张照片,连续6个月,比较缝隙的宽度。如果发际线明显后撤、头顶变薄或中分缝隙变宽,就提示有脱发问题。
“脱发可治、可控、可防,但需长期管理。”杨顶权表示,雄秃经过正规诊疗,90%的患者可以止脱,70%的患者可以部分改善。具体恢复多少,得看3个条件:一看毛囊情况,如果毛囊情况差,恢复效果也不好;二看对药物是否敏感,对药物敏感的人生发效果更好;三看是否正确用药,药物一定要喷到头皮上才起作用。但需注意,脱发有个特点,如果治疗一年达峰后自行停药,患者可能在3个月后复脱,一年左右又回到起点,并继续减少,甚至可能最终形成秃顶。因此,一定要在医生指导下规范减药、撤药。
发现脱发后,有几个误区要避免:
1.生姜、生发水和保健品等既不能抑制性激素的过度表达,也不能控油,预防和治疗脱发的可能性非常小。
2.不要迷信偏方。中药生发需辨证论治,如年轻人脱发,可能湿热为主,要清热利湿;中年人脱发,可能是肝郁脾虚,要疏肝理气活血。总的来说,中药用药需辨证、辨病、辨体。
3.一定到正规医院皮肤科的毛发门诊就诊,以确定脱发是否达到需治疗的疾病程度。
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