腰椎胸椎疼痛不一定是骨质疏松当心多发性骨髓瘤

2022-03-28 15:39:04 来源：南京晨报收藏

贫血、易骨折、腰背痛……这些对老年人来说十分常见的疾病，它们还和多发性骨髓瘤息息相关。每年3月，是国际骨髓瘤关爱月。多发性骨髓瘤是一种不可治愈的血液系统恶性肿瘤。据统计，我国每年多发性骨髓瘤新发病例数达27800例，发病率已超过急性白血病，居血液系统恶性肿瘤的第二位。患者的中位发病年龄为59岁，男性患者数量多于女性。

“并不是所有患者首诊都会到血液科来，在临床中，不少患者出现骨头疼痛，比如说腰椎、胸骨、胸椎、肋骨疼痛，甚至骨折，往往会误认为是骨质疏松。”南京鼓楼医院血液科主任陈兵教授介绍，多发性骨髓瘤起病较慢且症状缺乏典型性，患者患病后往往辗转多个科室，导致延误治疗时机、预后较差。

陈兵介绍，70%的多发性骨髓瘤的患者首发症状是骨骼疼痛、骨折，其次是贫血、肾功能损伤，还有高血钙。而在出现这些症状出现之前，患者往往还经历了病情漫长演变、逐渐加重的过程。这也要求在疾病诊断过程中，除血液科外，还需要骨科、肾科，甚至于呼吸科、感染科、影像科等科室联合起来，共同认识这样一个疾病，以实现早诊早治、改善预后。

多年来，多发性骨髓瘤领域不断取得突破，经过蛋白酶体抑制剂、免疫调节剂等为代表的新型药物，目前已进入免疫治疗时代。尽管多发性骨髓瘤尚无法解决，但是随着新型治疗方式的不断应用，患者的生存期较之前已明显延长。陈兵教授称，以往多发性骨髓瘤的患者中位生存期只有3年左右，目前多发性骨髓瘤患者中位生存期已经达到了5年。未来，低危患者能够达到8年以上，甚至是10年;高危患者能够延长到5年。

陈兵告诉记者，2022年1月1日起，用于骨髓瘤患者的最新的靶向单克隆抗体——达雷妥尤单抗注射液新增纳入医保，用于二线和三线的多发性骨髓瘤治疗，大大提高了骨髓瘤患者药物的可及性，减轻了患者的经济负担。

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多发性骨髓瘤患者

如何安然度过疫情防控期

今年3月，新冠肺炎疫情在全国多个城市暴发，对于多发性骨髓瘤患者来说，是否要延误，甚至中断定期治疗?骨髓瘤治疗方案是否会有所调整?

陈兵教授表示，一般情况下不建议延误治疗，尤其对于肾功能不全、严重贫血的患者来说，时间就是生机。对于一部分临床表现比较少甚至无症状的患者，但身体指标较高，在疫情防控期，可结合目前患者的身体情况来适当地延迟治疗。

假如患者已经在治疗过程当中，经过治疗过后病情稳定，那么在疫情较为严重的情况下，可以适当延迟来院的时间，但延迟最多不能超过三个月。另外如果患者病情复发且情况危重，需要住院治疗。

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