老年人共病患者,多重用药问题,药物不良反应,用药方案 带状疱疹疫苗,带爸妈接种带状疱疹疫苗,中老年人抵抗力,疫苗接种 老年人腿疼偏方,老年人腿发麻怎么治疗,老式桑枝鸡汤,猪脚筋骨汤 肝硬化结节,肝硬化结节严重吗,肝硬化结节恶化,慢性疾病 老年人眼底疾病,老年人视力下降,眼底疾病致盲率,糖尿病诱发眼病 宠物躁动,老人孩子,流浪猫狗,宠物易伤人 老年人群,饮食营养,消化功能,膳食营养 老年人补钙,补充钙质,补充维生素D,合理运动 腰椎疼痛,骨质疏松,多发性骨髓瘤,恶性肿瘤
您的位置:首页 >资讯>老年保健

老年人共病患者普遍 该如何选择用药方案?

2022-07-27 09:17:00 来源:羊城晚报 收藏

随着人口老龄化,患有多种基础疾病、每天多重用药的老年人越来越多。老年共病患者多重用药问题也受到关注。

老年人共病普遍,

更易发生药物不良反应

笔者一位七十多岁的长辈,有多年支气管扩张史,因长期支扩导致左肺毁损,左侧肺功能基本丧失,还合并哮喘、前列腺增生、高血压、胃溃疡等方面的疾病。老人常年每天服用七八种药物,除了西药、中成药、中药汤剂,偶尔还服用复合维生素等保健药物。因为支扩合并感染,使用过青霉素类、头孢类、喹诺酮类、磺胺类等多种抗生素。总体来说,身体情况控制得还算可以。

两年前,老人突然开始对左氧氟沙星发生过敏反应,陆续对其他药物也出现过敏反应,有一两次还需要进行抢救。最后一次针对败血症的治疗时,主诊医生被迫使用了毒副作用很大的阿米卡星,控制当时的病情。其后老人因胸痛就医,医生考虑肺癌可能,但因肺功能差,不能耐受手术,同时对多种药物(包括造影剂)过敏,导致多种药物无法使用。最后根据老人意愿,选用保守的方法,对症止痛处理。最终老人于78岁安详离世。这位长辈的案例就属于典型的老年共病患者的多重用药问题。

老年人与年轻人疾病状况的重要区别是老人通常并存有多种慢疾病,称作共病或复杂病态。据2019年一份对中国老年人慢病共病现况调查发现,60岁及以上老年人中有49.46%存在共病现象。共病的患病率及严重程度随着年龄的增长危险逐步增加,疾病的共存对机体功能的丧失产生协同作用。老年人因为全身各系统、器官功能的衰退,可导致药物代谢动力学、药物效应动力学改变,机体对药物的耐受下降,进而使其更易发生药物不良反应、药源疾病。而老年患者存在不适当用药,是导致老年人发生药物不良反应的主要风险因素之一。

如何选择用药方案?

三个标准

老年患者往往希望能够用最少的药物达到最好的医疗效果,减少不必要的药物伤害。而事实上,老年患者多重用药率高,不良反应发生率高,患者依从降低,跌倒、骨折等老年综合征的风险增加。

因此在选择用药方案时,应优先选择获益最大、损害最小并可以改善生活质量的方案,强化安全用药意识。

针对老年患者,老年专科专家在制订用药方案前会考虑以下几点:

1、全面综合评估,确定目标,管理现有的健康问题和预防未来可能出现的问题。优先考虑对患者生活有重大影响的问题,制定个体化用药方案。确定基础治疗药物。要检查患者是否接受了不必要的药物治疗,治疗目标是否实现,是否需要加强控制某些症状、改善临床指标和防止疾病进展或恶化的药物。

2、检查患者是否有药物不良反应或潜在风险。重视药物治疗的成本效益,以药物有效为根本,兼顾安全和依从,摈弃昂贵而非必需的药物。

3、尊重患者意愿,增强与患者及照护人员沟通,明确治疗目标和重点,确保药物治疗符合患者个体化要求。用药前评估患者的预期寿命,如果预期寿命不足以从预防用药等干预措施中获益,应避免不必要的干预治疗。全面评估脏器功能,评估用药剂量、种类是否合适。定期多学科会诊,根据患者病情及时进行处方调整。

老年共病患者的治疗团队

如何构成?

老年共病患者的治疗医疗团队,可由全科医生、专业药师和护理人员组成,有条件的还可请营养师、康复医生和心理医生共同参与。

实际生活中,老年患者可至全科门诊就诊,同时与药师、护理人员沟通,如何用最少的药物达到最好的医疗效果。必要时可以请老年病学专科医生会诊,共同制定更精准合理的用药方案。

全科医生具有慢病共病全面评估及管理、合理用药的意识和能力。治疗中,全科医生充分考虑药物相互作用,评估药物代谢动力学和药物效应动力学,利用工具回顾用药史,对患者用药的安全、有效及依从进行监测,对多重用药及不恰当用药情况进行全面综合评估,并做适当的"减法",最大限度地减少不合理用药及药物滥用的发生。

药师则发挥指导用药作用。药师了解药物在体内的过程,在患者用药安全中发挥着至关重要的作用。

护理人员在老年慢病共病患者多重用药管理团队中非常重要,他不仅是医嘱执行者、病情观察者,还是用药的实施者和管理者,是老年朋友健康的“守护者”。提升护理人员多重用药管理水,有助于多重用药管理策略的顺利落实,提升老年患者多重用药管理的效率,还有助于促进老年健康管理工作的开展,进而助力实现健康老龄化。

此外,老年患者也应主动增加对药物相关信息的了解。健康教育可使老年朋友树立正确的健康观念,有利于提高老年朋友的自我效能水,促使其有意识地采取促进健康的行为。而护士在适当时机通过形式多样的健康教育,鼓励老年慢病共病患者戒、改变饮食惯、坚持运动锻炼、及时接受物理和心理治疗。

关键词: 老年人共病患者 多重用药问题 药物不良反应 用药方案

相关的文章>>

随着人口老龄化,患有多种基础疾病、每天多重用药的老年人越来越多。老年共病患者多重用药问题也受到关注。老年人共病普遍,更易发生药...[ 查看全文 ]
最近,小龙虾头到底能不能吃的话题引起了网友的热议,虾黄是虾屎,不能嗦虾头重金属超标等说法层出不穷。其实,现在正规的小龙虾都是规...[ 查看全文 ]
夏日运动有利身心,但要学会科学补液,让身体及时得到补给。广州市红十字会医院药学部主管药师、广州市创伤烧伤紧急医学救援队队员吴钦...[ 查看全文 ]
不少人喜欢睡前刷手机,黑暗中看手机屏幕对眼睛有什么损害?广东省中医院眼科主任庞龙表示,虽不至于马上失明,但对眼睛是有损害的。在夜间 [ 查看全文 ]
关于煮熟的小龙虾怎么存放的内容,包含小龙虾煮熟后放冰箱能放多久小龙虾煮熟后放冰箱可以放几天煮熟的小龙虾能放多久?小龙虾怎么保存[ 查看全文 ]
关于赤小豆能天天吃吗的内容,包含赤小豆能常吃吗薏米赤小豆水可以天天喝吗[ 查看全文 ]
关于赤小豆不能和什么一起吃的内容,包含赤小豆、薏仁和枸杞为什么不能同吃?赤小豆不能和什么一起吃?[ 查看全文 ]
关于红豆薏米忌与什么同食的内容,包含红豆薏米水的禁忌有什么?红豆薏米和什么相克[ 查看全文 ]
【来源:汕头市卫生健康局_工作动态】民间有“万物生长靠太阳”的说法。阳光是人类正常生存的基础,大家要懂得利用好大自然这一恩赐以保...[ 查看全文 ]
本报北京7月26日电记者陈海波从中国计量科学研究院获悉,该院日前成功研制出猴痘病毒野生型B6R基因和突变型F3L基因两种假病毒的标准物质。这两[ 查看全文 ]
【来源:中国新闻网】中新网7月27日电据山东卫健委微信公众号消息,2022年7月26日0时至24时,山东全省报告新增本土确诊病例1例,新增本土无症[ 查看全文 ]
标签:
新华社北京7月26日电(记者李恒)为持续做好母乳喂养宣传教育,加强母乳喂养咨询指导,构建母乳喂养支持环境,推进《母乳喂养促进行动计...[ 查看全文 ]
【来源:中国新闻网】中新网7月27日电据北京卫健委网站消息,7月26日0时至24时,北京无新增本土确诊病例、疑似病例和无症状感染者;无新增境外[ 查看全文 ]
标签:
中新网7月27日电据北京卫健委网站消息,7月26日0时至24时,北京无新增本土确诊病例、疑似病例和无症状感染者;无新增境外输入确诊病例、疑似病[ 查看全文 ]
标签:
中新网7月27日电据重庆卫健委网站消息,7月26日0—24时,重庆市新增本土确诊病例3例,其中,长寿区1例(在隔离管控人员中发现)、江津区2例(均为[ 查看全文 ]
如何早期发现肝癌呢?诱发肝癌的因素又有哪些?[ 查看全文 ]
【来源:央视新闻客户端】记者从河南省卫健委了解到,7月26日0—24时,河南全省新增本土确诊病例1例(信阳市1例),新增本土无症状感染...[ 查看全文 ]
标签:
中新网7月27日电据山东卫健委微信公众号消息,2022年7月26日0时至24时,山东全省报告新增本土确诊病例1例,新增本土无症状感染者20例,均在菏[ 查看全文 ]
【来源:央视新闻客户端】高温天气藿香正气水、清凉油、风油精少不了然而,这些夏日家庭常备用品你真的了解吗?绿豆汤解暑但并非人人适...[ 查看全文 ]

热门搜索:

春季养生 健康问答 资讯

资讯

更多
  • 老年人共病患者普...

  • 天天即时看!煮熟...

  • 【全球聚看点】赤...

  • 【环球聚看点】赤...

  • 焦点精选!红豆薏...

  • 全球资讯:茶宠用...

图说健康

更多

体育健身

更多