育龄期女性需定期做好妇科检查警惕患上妇科恶性肿瘤

2022-03-30 15:45:24 来源：南京晨报收藏

中年女子捧着如孕十月的肚子就诊，“娩”出的却是卵巢巨大囊肿;14岁的少女，右下腹摸到一硬块，却已是卵巢癌晚期……对此，江苏省第二中医院妇科毛洁主任医师提醒大家，育龄期女性需定期做好妇科检查，并当身体出现异常时，一定要及时就诊，早发现早治疗。

中年女子患妇科囊肿肚大如足月孕妇

半个月前，林女士到江苏省第二中医院普外科就诊时，已经在外院做过腹部CT检查，诊断盆腹腔有一个巨大的囊性包块。收住入院后，外科请该院妇科主任毛洁会诊，当42岁的林某捧着如孕十月的肚子出现在妇科门诊时，好奇的其他患者询问：“肚子这么大，她快生了吧!”林某一脸尴尬。

毛洁眼前的林女士个头不高，不到1.6米，但体型较胖，捧着硕大的肚子，体重达87公斤。毛洁耐心询问了她的病史，林女士已经有3年没做相关妇科检查了，因为一直比较胖，一年前肚子逐渐变大时，她没有重视，要不是最近肚子坠胀感比较明显，她还不会去医院就诊。“肚子确实越长越大，但我月经一直正常，想着也不可能是怀孕，估计就是胖，就没管。”林女士懊恼地说。

妇科超声和盆腔CT检查结果显示，林女士盆腹腔有一巨大的囊性包块，包块右上方还有一较大囊性暗区，这两个包块应该源于右侧卵巢。面对这样的病例，毛洁主任明确表示，手术是唯一的治疗方案。然而，林女士有“扩张性心肌病”病史，长期口服药物治疗，故大大增加了手术风险。

从普外科转入妇科的林女士进一步完善检查后，妇科管床医师还帮她安排心内科及麻醉科会诊，积极处理基础疾病，并与患者及家属充分沟通。3月24日，毛洁带领妇科团队为林女士手术。“盆腹腔巨大包块切除后腹压突然下降，可能会导致回心血量减少，血容量相对的不足，从而出现低血压而引起休克。”毛洁表示，考虑到林女士本身患有扩张性心肌病，手术可能给她的心脏带来更大的影响，所以，特地请了麻醉科主任朱美华及牛聪医师这样优秀的团队保驾护航。此外，术中还在林女士胸前区放置3000毫升液体，尽量减少包块切除时对心脏产生的影响。

毛洁主任术中探查发现，林女士整个盆腹腔都被包块撑满了，包块的体积比超声显示的还要大，为了避免手术切口过大，毛洁先采用小切口缓慢吸出液体使瘤体逐渐缩小，吸引器先后抽了3袋共5000毫升的液体出来，探查盆腔见囊肿源于右侧卵巢，充分暴露囊肿，然后再完整切除，切下来的囊肿分别大小约40cm×38cm×35cm及22cm×20cm×15cm，整个手术很成功，血压比较平稳，盆腔没有污染，术中几乎没有出血。快速病理显示，大的那个是粘液性囊腺瘤，小的是浆液性囊腺瘤。昨天，记者采访林女士时，经过近一周恢复的她已经能下床活动了，体重也一下子掉到了69公斤，“整个人轻松了不少。”她笑言。虽然林女士的囊肿巨大，但因是良性的，她即将能康复出院。

花季少女患上妇科恶性肿瘤

14岁的小敏(化名)却没有林女士幸运。

小敏父母在外打工，她自小就跟奶奶生活，一年多前，小敏经常会觉得腹胀，而且月经也不规律，奶奶觉得青春期女孩子月经不规律很正常，肚子胀可能是消化不良。直到小敏症状越来越重，全身水肿，不能平卧，自己还能摸到右下腹有硬块，当地医院建议至大医院就诊。

家人带她慕名到江苏省第二中医院妇科找毛洁主任就诊，经过一系列相关检查，医生很遗憾地告诉小敏的父母，她确实患上了卵巢癌，而且已经出现了远处转移。

检查结果对家人来说犹如晴天霹雳，毛主任很快安排其入院为其手术，术中，医生尽可能帮她将肿瘤切除干净，考虑到她只有14岁，只切除了右侧附件，保留了子宫。手术病理也明确为卵巢恶性肿瘤，处于晚期。术后，小敏接受了化疗，如今，经过4次化疗的小敏病情比较稳定，但仍在与死神赛跑中。

育龄期女性定期妇科检查很关键

据毛洁介绍，卵巢肿瘤是常见的妇科肿瘤，可发生在包括育龄期的任何年龄段女性，其中上皮性肿瘤是最常见的组织学类型，约占50%-70%，粘液性囊腺瘤通常体积较大，而卵巢癌发病率居女性生殖系统肿瘤第3位，其发病率高，仅次于子宫颈癌和子宫体癌，且呈逐年上升趋势。相比其他肿瘤，由于卵巢位于女性身体盆腔深处，并且体积很小，早期的卵巢癌症状不明显，导致疾病难以及时发现。根据研究数据表明，早期发现的卵巢癌，即卵巢肿瘤局限在盆腔内的病例仅有30%，大多数的卵巢癌患者被诊断时，肿瘤已经扩散到了盆腔腹腔器官。

对此，毛洁主任提醒，育龄期女性需定期接受妇科检查，每年做妇科超声，2-3年进行宫颈防癌筛查，有家族病史的更要引起重视。对于青春期的女性，出现月经紊乱也要及时就诊，现在不少青春期女性多见的多囊卵巢综合征就会出现月经紊乱，及时通过影像学检查及肿瘤标志物检查等，做到早发现、早治疗。

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